Intramedullärer skelettaler kinetischer Distraktor ISKD - Orthofix.com

Platzierung
der proximalen
Verriegelugs
bolzen
PRÄOPERATIVE PLANUNG
Markraumdurchmesser Maximal zulässige
Ausgangslänge
________mm
________mm
Die Platzierung
der distalen
Verriegelungsbolzen
variiert in
Abhängigkeit von
der gewählten ISKD
Größe und der
Patientenanatomie
Abb. 5
Abb. 6
Hinweis: Der gewählte ISKD muss nicht
unbedingt so lang wie möglich gewählt werden.
Ein etwas kürzerer ISKD mit rigider
proximal-distaler Verriegelung liefert ebenfalls
erfolgreiche Resultate.
50
60
70
ISKD-Auswahl
Nachdem der Gesamtlängenunterschied der Extremitäten sowie die Ziellänge
für dieses Verfahren bestimmt wurden, muss nun die richtige Größe des ISKD
ausgewählt werden. ISKD-Systeme werden entsprechend der für jedes chirurgische
Verfahren spezifizierten Anforderungen geliefert, so dass in der Regel nur ein einziger
ISKD im OP zur Verfügung stehen wird. Daher ist eine sorgfältige PRÄOPERATIVE
Planung von entscheidender Bedeutung für den Erfolg des Eingriffs.
ISKD-Systeme haben eine maximale Verlängerungsmöglichkeit von entweder 50 oder 80 mm,
je nach gewähltem Modell. Damit das richtige ISKD Modell ausgewählt werden kann, müssen
folgende Faktoren vor dem Eingriff ermittelt werden:
• Die geplante Verlängerung in mm
• Die maximale Ausgangslänge des ISKD, die der Knochen aufnehmen kann
• Die Länge des vollständig distrahierten ISKD
Der ISKD wird in einer Reihe von Größen angefertigt und deckt die meisten Indikationen
ab. Beachten Sie die folgenden Anleitungen, um das geeignete ISKD Modell für Ihren
Patienten zu finden.
Es gibt vier Aspekte, die bei der Auswahl des richtigen Femurmodells berücksichtigt werden
müssen:
1. Der für die Verlängerung nicht benötigte Anteil der maximalen
Verlängerungsmöglichkeit des gewählten ISKD (50mm oder 80mm) muss durch
eine Vordistraktion des ISKD abgezogen werden. Dies geschieht durch
gegenläufige Drehbewegungen, die eine Nagelverlängerung bewirken. Gedreht
wird solange, bis die im Nagel verbleibende Verlängerungsmöglichkeit der
geplanten Verlängerung entspricht. Dadurch wird eine Überverlängerung
verhindert.(Abb.6).Beispiel:Wenn die gewünschte Verlängerung 35 mm beträgt,
muss der 50 mm-ISKD vor dem Einbringen um 15 mm bzw. der 80 mm-ISKD
um 45 mm vordistrahiert werden.
2. Die Gesamtlänge des ISKD darf nach Vordistraktion die maximale Ausgangslänge,
die der Knochen aufnehmen kann, nicht überschreiten. Diese Länge sollte nach
der Vordistraktion sicherheitshalber ca. 4 cm unter der Gesamtlänge des
Knochens liegen.
3. Zur Auswahl des richtigen ISKD Durchmessers sollten die engsten
Markraumdurchmesser herangezogen werden. Dabei sollte überprüft werden,
ob der Markraum auf den gewünschten Innendurchmesser (ISKD-Durchmesser +
2mm) aufbohrbar ist. (siehe Seite 13 unter „Aufbohren“).
4. Zur Planung sollte unbedingt auch das seitliche Röntgenbild herangezogen
werden. Einmal um den Markraumdurchmesser zu überprüfen und um die
individuelle Antekurvation zu berücksichtigen.
Alle ISKD Implantate werden in nicht vorverlängertem Zustand mit
Kalibrierungsmarkierungen am distalen Teil ausgeliefert. Der ISKD muss vor dem
Einbringen auf die gewünschte Ausgangslänge distrahiert werden. Hierzu wird der
Verlängerungsmechanismus so betätigt, dass der distale Teil aus dem proximalen Teil
heraustritt, bis die Kalibrierungsmarkierung für den erforderlichen Verlängerungswert mit
dem distalen Ende des proximalen Teils bündig ist.
7