Intramedullärer skelettaler kinetischer Distraktor ISKD - Orthofix.com

OPERATIONSVERFAHREN
P
Gewebeschutzhülse
(17360)
Bohrlehre
Proximale Verriegelung
Vor der proximalen Verriegelung sollte unter Bildwandlerkontrolle sichergestellt werden,
dass die Osteotomie einen Spalt von 2 mm aufweist. Hierdurch wird sichergestellt, dass sich
die beiden Knochensegmente ohne Verklemmungen gegeneinander drehen lassen.
Die Schrauben für das Zielgerät werden in die entsprechenden Löcher der femoralen
Führungsschiene eingesetzt, die dann wiederum in den Griff eingeführt wird. Die Position
der Führungsschiene wird so lange angepasst, bis die P-Markierung mit der Vorderkante
des Griffs bündig sitzt. Im Griff befindet sich außerdem ein kleines Arretierungsloch, das beim
Auffinden der richtigen Position der Führungsschiene hilft. Danach wird die Führungsschiene
in dieser Position fixiert. Proximal wird in Frontalebene verriegelt, was durch die Position des
Griffes des Zielgerätes festgelegt wird.
Die richtigen Positionen für die Inzisionen zum Bohren und Einbringen der Schrauben werden
durch Schieben der Gewebeschutzhülsen bis auf die Haut festgelegt. Zwei kleine
Stichinzisionen werden vorgenommen und durch eine stumpfe Dissektion bis zum Knochen
erweitert. Zwei Gewebeschutzhülsen (17360) werden in die Löcher in der Führungsschiene
eingesetzt und mit dem geraden Trokar bis auf den Knochen geschoben. Beide
Gewebeschutzhülsen werden in dieser Position mit den Schrauben für das Zielgerät fixiert.
In jede der Gewebeschutzhülsen wird eine Bohrlehre eingesetzt. Durch vorsichtiges
Festklopfen greifen die Zähne der Bohrlehre im Knochen. Der Bohrstop wird am proximalen
Ende eines 4,8 mm-Bohrers befestigt. Der Bohrer wird in die Bohrlehre eingeführt, bis er auf
dem Knochen aufsitzt, bevor mit dem Bohren begonnen wird. Durch sanften Druck wird die
Spitze des Bohrers in der Kortikalis fixiert. Anschließend liest der Chirurg die Länge der
Verriegelungsbolzen auf dem kalibrierten Bohrer ab.
Der Chirurg bohrt nun stetig durch die laterale Kortikalis. Der Bohrvorgang wird beendet,
sobald die zweite Kortikalis erreicht ist. An dem kalibrierten Bohrer kann nun ein zweiter Wert
abgelesen werden. Subtrahiert man den ersten Wert von dem zweiten, erhält man die richtige
Länge der Verriegelungsbolzen.
Der Bohrer wird zusammen mit der Gewebeschutzhülse und der Bohrlehre entfernt.
Das zweite Loch darf erst gebohrt werden, nachdem der Verriegelungsbolzen
eingesetzt wurde.
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