Intramedullärer skelettaler kinetischer Distraktor ISKD - Orthofix.com

EINFÜHRUNG
Der ISKD verbindet die Vorteile der intramedullären Stabilisierung mit der Mechanik einer
externen Distraktion. Da der ISKD vollständig implantiert wird, ist das potenzielle
Infektionsrisiko gegenüber Verlängerungsverfahren mit externen Distraktionsgeräten
deutlich geringer. Der ISKD ist für eine graduelle Verlängerung ausgelegt. Gegenläufige
Rotationsbewegungen ab 3° lösen bereits eine Distraktion aus. Insgesamt ist jedoch ein
Bewegungsumfang von bis zu 9° möglich. Um die gewünschte Verlängerung zu erreichen,
müssen Ausgangs- und Endlänge des ISKD in der präoperativen Planungsphase sorgfältig
geplant werden.
Die im Rahmen dieses chirurgischen Verfahrens gegebenen Empfehlungen sollen lediglich
als Orientierung für den Einsatz des ISKD dienen. Sie sollten entsprechend der Einschätzung
und technischen Fachkenntnisse des jeweiligen Chirurgen angepasst werden.
Sicherheitshinweise:
1) Eine exakte präoperative Planung ist Voraussetzung, um den Beinlängenunterschied
und die geplante Verlängerung zu ermitteln.
2) Den chirurgischen Details muss höchste Aufmerksamkeit entgegengebracht werden.
3) Die Patientenauswahl ist entscheidend für den Erfolg der Operation.
• Der Patient muss in der Lage sein, gegenläufige Drehbewegungen von 3° bis 9°
im Bereich der Osteotomie durchzuführen, damit die Distraktion erfolgen kann.
• Der Patient muss in der Lage und bereit sein, die Extremität während der
gesamten Distraktionsphase sowie während eines großen Teils der
Konsolidierungsphase mit nicht mehr als 22 kg zu belasten. Der ISKD hält den
Kräften einer Vollbelastung nicht stand.
• Der ISKD darf nicht zur Verlängerung verwendet werden, wenn die
Epiphysenfugen noch nicht geschlossen sind. Er ist also nur für Patienten geeignet,
bei denen die Epiphysenfugen (Wachstumszonen) bereits geschlossen sind.
• Patienten mit fehlendem Fugenschluss, schwerer Adipositas, undefinierten oder
deformierten intramedullären Kanälen, bei einer malignen Tumorerkrankung,
schlechter Knochenqualität oder stoffwechselbedingten Knochenstörungen,
akuten Infektionen, nicht ausbehandelten Polytraumen, peripherer
Gefäßerkrankung oder einem Herzschrittmacher sind keine geeigneten
Kandidaten für den Einsatz des ISKD.
• Rauchen sowie die chronische Einnahme von Steroiden und
entzündungshemmenden Substanzen können sich negativ auf die Qualität des
Regenerats auswirken.
• Patienten, die nicht in der Lage oder bereit sind, die postoperativen Anweisungen zu
befolgen und einzuhalten, sind ebenfalls als Kandidaten für den ISKD ungeeignet.
4) Patienten, die sich einer ISKD Implantation unterziehen, müssen darauf hingewiesen
werden, dass sie mit implantiertem ISKD keine MRT-Untersuchungen durchführen
lassen dürfen.
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