l'epidemiologia della salute mentale in toscana - Agenzia Regionale ...

2. L’ospedalizzazione per disturbi psichici
2.1 I dati italiani
Da molti anni il trattamento dei disturbi mentali avviene sempre più con interventi
che si discostano dal ricovero presso la struttura ospedaliera. Studi epidemiologici
condotti in alcune realtà italiane 1 negli anni successivi all’emanazione della legge di
riforma (l. 180/1978), hanno messo in evidenza la progressiva diminuzione del ricorso al
trattamento sanitario obbligatorio (TSO) e la graduale implementazione di un modello
che, discostandosi sempre più dal ricovero, era fortemente incentrato sull’assistenza
territoriale 2 . Questi cambiamenti risentono sicuramente di un più ampio obiettivo di
politica sanitaria perseguito in gran parte del territorio italiano che vede, come target
principale, la contrazione dei posti letto per acuti all’interno della contrazione generale
del numero totale dei ricoveri per disturbi mentali. A questo proposito, però, non
possiamo non ricordare i risultati dello studio Progres-Acuti, secondo il quale il tasso
di posti letto pubblici e privati per acuti in Italia (esclusa la Sicilia) risultava, nel 2001,
pari a 1,72 per 10.000 abitanti, un valore che gli stessi autori della ricerca giudicarono
comparativamente “uno dei più bassi in Europa” 3 .
Quindi, se da un lato il ricorso a strutture alternative presuppone un’evoluzione e
un continuo sviluppo nel trattamento del disagio psichico, dall’altro pone l’accento
sull’esigenza di monitorare la distribuzione dei ricoveri sul territorio nazionale affinché
non si verifichino profonde disuguaglianze dovute non soltanto alla tipologia di utenza,
ma anche alla diversa offerta di soluzioni alternative all’ospedalizzazione “tradizionale”.
La principale fonte informativa in grado di delineare l’andamento del ricorso al
ricovero sono le Schede di dimissione ospedaliera (SDO) nelle quali, utilizzando codici
tratti dall’International Classification of Diseases (ICD), i clinici descrivono le principali
patologie per le quali il soggetto è stato ricoverato. Secondo i dati pubblicati dal Rapporto
Osservasalute 2010 riguardanti la salute mentale, 4 in Italia, per l’anno 2008, il tasso
standardizzato medio nazionale risulta essere di 44,61 x 10.000 abitanti. Alcune regioni
mostrano tassi di ospedalizzazione molto più elevati rispetto alla media nazionale, in
particolare la PA di Bolzano, la Liguria, l’Abruzzo e la Sicilia, mentre il Friuli Venezia
Giulia e l’Umbria presentano i valori più bassi (rispettivamente, -38,6% e -25,5%).
1
Pantusa M.F., et al. (2007), I Trattamenti Sanitari Obbligatori nel Servizio di Diagnosi e Cura
dell’Ospedale di Cosenza: 25 anni di osservazione (1978-2003), Epidemiologia e Psichiatria Sociale,
16, 4:363-368.
2
Carpiniello B., Pinna F., Orrù M.G. (2007), Lode del dubbio. Riflessioni su alcuni aspetti del ruolo e
delle funzioni dei servizi di salute mentale in Italia, Psichiatria e Psicoterapia, 26, 4:283-290.
3
De Girolamo G., Bassi M., Neri G., et al. (2007), Characteristics and activities of acute in-patient
facilities: national survey in Italy, Brit J Psych 191, 170-177.
4
Rapporto Osservasalute 2010: stato di salute e qualità dell’assistenza nelle regioni italiane / [Osservatorio
nazionale sulla salute nelle regioni italiane] - Milano: Prex, c2008. – pp. 230-232.
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