l'epidemiologia della salute mentale in toscana - Agenzia Regionale ...

4. Il suicidio: epidemiologia e p r e v e n z i o n e
4.5 La prevenzione
Parlare di prevenzione rispetto a un tema le cui cause sono state definite multifattoriali
risulta molto complesso. Per questo, l’obiettivo che ci siamo posti non riguarda l’esposizione
dei principali fattori di rischio individuati, bensì la descrizione delle recenti Evidence-Based
Practices in suicidologia, ricercando il loro eventuale inserimento in studi attivati sia a
livello nazionale che internazionale.
Le strategie di prevenzione, intervento e programmazione, come sappiamo, devono
poter contare su una solida base di conoscenza, in grado di dimostrare quali siano i fattori
di rischio potenzialmente modificabili al fine di raggiungere l’obiettivo prefissato. Alcuni
paesi, pur sviluppando specifici programmi di prevenzione, raramente ne hanno valutato
la loro efficacia. A questo proposito alcuni ricercatori 20 , attraverso una revisione sistematica
della letteratura scientifica, si sono posti l’obiettivo di esaminare l’evidenza di efficacia degli
specifici interventi di prevenzione del suicidio, in modo da delineare le raccomandazioni
per i futuri programmi di prevenzione e per la ricerca. Le aree di interesse su cui si sono
focalizzati trattano sia interventi di popolazione generale sia azioni rivolte su popolazioni
selezionate (come, ad esempio, i medici) oppure sul singolo individuo avente caratteristiche
particolari. Queste riguardano: l’educazione e la consapevolezza; lo screening per il rischio
individuale; il trattamento dei disturbi psichiatrici; la restrizione dell’accesso a strumenti
letali; la modalità di diffusione del tema suicidario da parte dei media.
Le conclusioni a cui sono giunti gli autori, attraverso il lavoro meta-analitico,
identificano nella formazione dei medici al riconoscimento di sintomi depressivi e nella
riduzione dell’accessibilità a strumenti considerati letali due interventi in grado di ridurre
significativamente i tassi di suicidio. Partendo dal primo fattore, sappiamo che l’incremento
nel numero di diagnosi e di trattamento di pazienti affetti da depressione accompagna la
riduzione dei suicidi. La depressione, ed altri disturbi psichiatrici, in molti casi possono
essere sotto-diagnosticati e sotto-trattati nei setting di medicina generale (MMG) e, se
a questo si aggiunge che i medici di medicina generale sono generalmente i più vicini
e gli unici contatti che i pazienti hanno, risulta facilmente comprensibile come la loro
formazione rappresenti un fattore determinante nel processo di prevenzione. A conferma
di questo, indagini recenti hanno messo in evidenza che oltre l’83% di coloro che muoiono
per suicidio sono entrati in contatto con un MMG nel corso dell’ultimo anno e oltre il
66% nel corso dell’ultimo mese 21 , 22 .
20
Mann J.J., Apter A., Bertolote J., et al. (2005), Suicide Prevention Strategies. A Systematic Review,
JAMA, Vol 294, No. 16, 2064-74.
21
Andersen U.A., Andersen M., Rosholm J.U., et al. (2000), Contacts to the health care system prior
to suicide: A comprehensive analysis using register for general and psychiatric hospital admission,
conctacts to general practitioners and practising specialists and drug prescriptions, Acta Psychiatrica
Scandinavica, 102, 126-134.
22
Luoma J.B., Martin C.E., & Pearson J.L. (2002), Contact with mental health and primary care providers
before suicide: A review of the evidence, American Journal of Psychiatry, 159, 909-916.
73