l'epidemiologia della salute mentale in toscana - Agenzia Regionale ...

2. L’o s p e da l i z z a z i o n e per di s t u r b i ps i c h i c i
Osserviamo, adesso, la suddivisione per fascia di età delle diverse patologie. Come
prevedibile, i disturbi psico-organici interessano soprattutto gli ultra70enni, con valori
nettamente superiori a carico del genere femminile. Per le altre patologie dell’adulto,
si conferma, invece, la prevalenza maggiore nella fascia di età compresa fra i 30 ed i 59
anni indipendentemente dal tipo di diagnosi.
Nonostante le modificazioni che abbiamo avuto modo di osservare, negli ultimi
anni il ricovero per disturbi psichici ha visto una progressiva diminuzione che risulta
principalmente a carico dei reparti non specialistici (figura 2.2). Vediamo come si
distribuiscono all’interno delle diverse tipologie di reparto (tabella 2.3).
I disturbi psico-organici (che ricordiamo sono prevalentemente di tipo senile)
vengono ricoverati soprattutto nei reparti non specialistici, indicando la necessità di
interventi sanitari non di tipo psichiatrico. Considerazioni simili possono essere fatte
per il disturbo da sostanze che, in caso di ricovero, viene trattato in reparti di degenza
specialistici come la tossicologia medica (nei contesti ospedalieri in cui è presente).
In linea con quanto ci aspettavamo, la neuropsichiatria infantile accoglie pazienti
con disturbi che si manifestano in questa fascia di età e/o di natura psico-organica,
come i ritardi mentali o altre patologie a forte componente organica; la neurologia
tratta prevalentemente disturbi di natura organica; mentre la psichiatria accetta
pazienti cronici affetti soprattutto da sindromi psicotiche o da episodi acuti.
L’appropriatezza, non solo del ricovero ospedaliero ma anche della scelta del reparto
di cura, suggerisce un miglioramento nell’assistenza dei pazienti affetti da disturbi
psichici che, essendo di varia natura, necessitano sempre più di trattamenti specifici.
Oltre al reparto di degenza, l’altra variabile importante riguarda il regime di
ricovero. Sicuramente, la costante riduzione dei tassi di ospedalizzazione, legata sia
alle progressive modificazioni apportate al trattamento della salute mentale, sia alla
necessità di ridurre le spese sanitarie, ha prodotto un incremento nel trattamento
in regime di day-hospital che dal 2002 al 2010 è aumentato di 9 punti percentuali
passando dal 17,9% al 26,9%. Tra le patologie per le quali si ricorre in misura maggiore
a questa tipologia di ricovero prevalgono i disturbi dell’infanzia (85%; n=747), i
disturbi psico-organici (32,5%; n=606) e i disturbi d’ansia (26,5%; n=475) (tabella
2.4).
Come ultima informazione riguardante la modalità di ricovero, riportiamo alcuni
dati sul ricorso ai Trattamenti sanitari obbligatori (TSO) che, nel corso degli anni,
hanno subito anche in Toscana una forte diminuzione, passando da n=552 del 2002
a n=276 del 2010.
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