PSYCHOSOMATICKÉ

3. Klasifikace psychosomatických poruch
a onemocnění - ICD 10.
Reaktivní poruchy
jsou velmi časté psychické či tělesné reakce na sociální problémy interpersonální krize,
pracovní přetížení, obecně na stres, které se vyskytují jak akutně tak i ve formě chronické
poruchy přizpůsobení, to znamená nezvládnutí zátěžové situace.
F43.0 - akutní zátěžová reakce je charakterizována svou náhlostí a bezprostřední spjatostí
se zátěžovou situací. Projevuje se jednak ve formě
- psychických symptomů (například úzkostné a depresivní stavy, poruchy koncentrace)
- vegetativních symptomů, například poruch spánku, snížení libida, kardiovaskulárních
poruch, zácpy či průjmy atd.
- poruch chování (v učební, pracovní činnosti) agresivního jednání, poruch příjmu
potravy
- a jiných komplikací, např. zkratkového suicidálního chování, abusu drog a alkoholu.
Na rozdíl od neurotické symptomatiky spjaté s určitou poruchou osobnosti, trvají tyto
reaktivní vztahy jen po dobu působení zátěžové situace a ustávají po jejím odeznění.
Většina postižených osob ani nevyhledává odbornou pomoc.
. . . .. Samozřejmě hrají roli vrozené i získané dispoziční faktory, citlivost na zranění,
neúspěch či odloučení, odmítnutí nebo ponížení, většinou na základě dřívějších obdobných
situací, ve kterých se člověk (dítě) cítil bezmocně vydán situaci napospas. Stejně tak záleží
na současné situaci a na momentálním stavu, například na podpoře i reakci okolí. Dostaneli
se takový pacient k lékaři, stačí aplikovat poradenské podpůrné psychoterapeutické
rozhovory v rámci základní psychoterapeutické péče, eventuálně relaxační cvičení
či předepsání krátké pracovní neschopnosti.
F43/2 - Porucha přizpůsobení (PP)
Jedná se o následky vyčerpání tělesných i psychických
zvládajících procesů (adaptačních coping – mechanismů), jež vedou na základě
neurofyziologické dysregulace v limbickém systému k vývoji symptomu. Tato dysregulace
se týče jak narušení spolupráce s prefontální kůrou mozkovou, tak i nadměrným vlivem
na hypotalamická sympatická a parasympatická regulační centra. Etiologicky jde o déle
trvající vliv stresu, se kterým se setkáváme v lékařské praxi ve dvou formách.
Psychosociální poruchy přizpůsobení jsou reakce na trvající sociální zátěž či konflikt,
jež nejsou zpracovatelné obvyklým způsobem v rámci doposud naučeného zvládání stresu
14
05_Psychosom_FINAL.indd 14
11/10/10 1:09:13 PM