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Normas de Diagnóstico y Tratamiento en OftalmologÃa - inases
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Normas de <strong>Diagnóstico</strong> y <strong>Tratamiento</strong> en Oftalmología<br />
cada 2 horas.<br />
➢➢Cefazolina 50 mg/ml 1 gota cada 30 minutos por 24 horas luego cada 2 horas.<br />
➢➢Moxifloxacino 1 gota cada hora por 24 horas, luego cada 2 horas.<br />
➢➢Ante sospecha de etiología micótica: Natamicina 1 gota cada 2 horas.<br />
➢➢Atropina 1% 1 gota cada 8 horas.<br />
Vía subconjuntival.<br />
➢➢Gentamicina 20 mg con 0.2 ml de xilocaina al 2% cada 12 horas y Cefazolina 100mg/ml<br />
cada 12 horas.<br />
➢➢Vancomicina 25 mg por ml cada 24 horas.<br />
➢➢Vía intravítrea.<br />
➢➢Se recomienda cuando hay compromiso vítreo o el germen es muy virulento. Es preferible<br />
asociarla a vitrectomía.<br />
➢➢Gentamicina 20 mg/0.1cc.<br />
➢➢Vancomicina 1mg/0.1 cc.<br />
➢➢Ceftazidima 20 mg/ml o 2 ml/0.1cc.<br />
➢➢Ante sospecha micótica, Anfotericina B 0.005 mg/0.1cc<br />
Vía Sistémica.<br />
➢➢Ciprofloxacino 500mg cada 8 horas V.O.<br />
➢➢Si se sospecha etiología micótica Anfotericina B 0.25 mg/k/día en 250 ml de dextrosa al<br />
5% (28 g por minuto) aumentando a 0.25 mg/k/día hasta llegar a 1 mg/k/día.<br />
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<strong>Tratamiento</strong> Específico<br />
De acuerdo a cultivo y antibiograma.<br />
Corticoides están indicados en:<br />
➢➢Endoftalmitis estériles.<br />
➢➢Endoftalmitis bacterianas, luego de 48 horas de tratamiento antibiótico específico.<br />
➢➢Subconjuntival: 40 mg (dexametasona) cada 24 horas.<br />
➢➢Sistémico: 1mg/k/día de prednisona.<br />
➢➢Está contraindicado en endoftalmitis micótica.<br />
Normas de <strong>Diagnóstico</strong> y <strong>Tratamiento</strong><br />
<strong>Tratamiento</strong> Quirúrgico<br />
Vitrectomía: está indicada en:<br />
➢➢Agudeza visual igual o menor a visión de bultos.<br />
➢➢Endoftalmitis postraumáticas (cuerpo extraño intraocular).<br />
➢➢Poca o ninguna respuesta a tratamiento intravítreo.<br />
➢➢Cirugía reparadora: si es secundaria a trauma ocular cortante o post quirúrgica.<br />
Lavado en Cámara anterior:<br />
➢➢Indicado cuando el hipopion no cede luego de 48 horas de tratamiento médico y la infección<br />
se encuentra localizada en el segmento anterior del ojo. Las dosis de antibióticos pueden<br />
ser mayores que en el vítreo.<br />
➢➢En caso de fracaso terapéutico médico y/o quirúrgico se debe considerar la evisceración o<br />
enucleación del ojo comprometido.
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