Diagnóstico Tratamiento

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Normas de Diagnóstico y Tratamiento en Oftalmología IX. Diagnóstico Clínico Biométrico Si se requiriera se debe realizar casi siempre bajo anestesia general, se debe realizar un exámen donde se debe contemplar el aspecto del nervio óptico, el ángulo, la presión intraocular y la refracción en cada estudio. X. Diagnóstico diferencial ➢➢Obstrucción de la vía lagrimal ➢➢Lesión corneal al nacimiento con desgarros en la membrana de Descemet (fórceps) ➢➢Megalocórnea ➢➢Distrofia corneal endotelial congénita ➢➢Distrofia corneal-estromal congénita ➢➢Mucopolisacaridosis ➢➢Mucolipidosis ➢➢Keratitis intersticial ➢➢Rubeola congénita sin glaucoma XI. Tratamiento médicoHasta la realización del tratamiento quirúrgico 208 XII. ➢➢Tópico: Dorzolamida l gota cada 12 a 24 horas. Si no se controla la PIO, asociar con betaxolol al 0.25% I gota cada 12 horas. ➢➢Sistémico: Acetazolamida 5 a 15 mg/Kg/día dividida en 3 o 4 dosis (no sobrepasar los 250 mg cada 6 horas). ➢ ➢•No se debe utilizar medicamentos alfa agonistas por el paso a sistema nervioso central que tiene. Tratamiento quirúrgico ➢➢Goniotomía ➢➢Trabeculotomía ➢➢Trabéculo-trabeculectomía ➢➢Trabeculectomía asociado o no a antimetabolitos (5 – Fluoracilo ó Mitomicina C) ➢➢Derivación conjuntival (válvula) ➢➢Ciclocrioterapia Normas de Diagnóstico y Tratamiento XIII. Complicaciones Ver capítulo de Glaucoma XIV. Criterios de referencia Referir ante la sospecha de la enfermedad XV. Criterios de retorno Según la evolución del postoperatorio a criterio del especialista
Normas de Diagnóstico y Tratamiento en Oftalmología XVI. Criterios de hospitalización A criterio del especialista con exámenes preoperatorios para tratamiento quirúrgico XVII. Criterios de alta médica u hospitalaria Resolución del cuadro con normalización de la PIO I. Definición Tumor maligno que se origina en la retina Norma N° 68 RETINOBLASTOMA NIVEL DE RESOLUCIÓN III (CIE10 C69.2 M9510/3) II. Factores predisponentes Antecedentes familiares Síndromes genéticos complejos: Síndrome 13q Mutaciones genéticas III. Clasificación ➢➢Clasificación de acuerdo a la herencia: • Genético • Esporádico ➢➢Clasificación de acuerdo a la extensión del tumor: • Intraocular • Extraocular • Con metástasis 209 ➢➢Clasificación de acuerdo a la ubicación ocular y tipo de crecimiento: • Exofítico • Endofítico • Difuso ➢➢Clasificación Reese – Elsworth • Grupo I.- Muy favorable Tumor solitario, menor a 4 diámetros de papila en tamaño a nivel o detrás del ecuador. Tumores múltiples, ninguna mayor a 4 diámetros de papila en tamaño, todos a nivel o detrás del ecuador. • Grupo II. Favorable Tumor solitario, 4 a 10 diámetros de papila en tamaño a nivel o detrás del ecuador. Tumores Normas de Diagnóstico y Tratamiento
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