Diagnóstico Tratamiento

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Normas de Diagnóstico y Tratamiento en Oftalmología ➢➢Prueba prono – oscuridad. ➢➢Prueba de midriasis. ➢➢Prueba triple de Kirsch. ➢➢Campos visuales computarizado o manual. V. CRITERIOS DE REFERENCIA Ante la sospecha clínica referir al especialista oftalmólogo. Tratamiento médico Glaucoma agudo de ángulo cerrado (es una urgencia oftalmológica) Hospitalización. 88 ➢➢Previo al inicio al tratamiento se debe solicitar: hemograma, glicemia, creatinina y electrolitos, además de las interconsultas necesarias de acuerdo a los antecedentes o los exámenes laboratoriales. • Acetazolamida 250 mg cada 6 a 8 horas. VO. • Timolol 0.5 % 1 gota cada 12 horas. • Glicerol 50% de 1 a 1.5 g/k, dosis única, VO. • Manitol 20 %, de 1 a 2 g/k en bolo en 45 minutos. • Pilocarpina 2% 1 gota STAT si la pio es menor de 35 mm de Hg. • Se inicia con este tratamiento, para realizar la iridectomia con láser (YAG o Argon) o quirúrgica, luego su continuidad depende de la evolución. • Acetato de Prednisolona al 1%, 1 gota cada 6 horas. • Glaucoma intermitente de ángulo cerrado. • Se trata como un ataque agudo de glaucoma, en su etapa hipertensiva. • De diagnosticarse en su etapa de remisión el manejo es como el glaucoma crónico de ángulo cerrado. Glaucoma crónico de ángulo cerrado ➢➢Iridotomía con láser. ➢➢Beta bloqueadores en los casos necesarios. Tratamiento quirúrgico Normas de Diagnóstico y Tratamiento VI. En los casos de persistencia de PIO elevada y luego de haber pasado la fase aguda considerar tratamiento filtrante (trabeculectomia con metabolitos o implantes valvulares). COMPLICACIONES ➢➢De no tratar la urgencia pronto: ceguera. ➢➢De la cirugía (ver complicaciones de cirugía de GPAA). Criterios de hospitalización Una vez diagnosticado, hospitalizar al paciente.
Normas de Diagnóstico y Tratamiento en Oftalmología Control y seguimiento Mediante tonometría y campimetría regulares evidenciar estabilidad del cuadro, ya que el daño trabecular es regularmente progresivo y constante. Criterios de alta médica ➢➢Del ataque agudo: normalizada la presión intraocular, (PIO) con medicación y/o tratamiento quirúrgico o láser. ➢➢Definitivo: normalizada la PIO luego del tratamiento quirúrgico o láser. VII. PREVENCIÓN Iridotomia del ojo contralateral en pacientes que presentaron este cuadro. 89 Normas de Diagnóstico y Tratamiento
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AUTORIDADES MINISTERIO DE SALUD Y D
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