Diagnóstico Tratamiento

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Normas de Diagnóstico y Tratamiento en Oftalmología 3.- Enfermedad Plus: sobre la cresta que separa la retina vascular de la avascular; y de esta hacia el vítreo. ** Estadío 4: Desprendimiento de retina parcial, traccional; en algunas ocasiones exudativo ** Estadío 4a: Desprendimiento de retina parcial que se inicia en la cresta pero no compromete la mácula ** Estadío 4b: Desprendimiento de retina parcial que se inicia en la cresta que compromete la mácula, presenta componente exudativo ** Estadío 5a: Desprendimiento total abierto de la retina ** Estadío 5b: Desprendimiento total de la retina en túnel Dilatación venosa y tortuosidad arteriolar de los vasos retinales centrales y periféricos, que puede o no estar asociada a rigidez pupilar, neovascularización iridiana y/o turbidez vítrea. Se puede presentar en cualquier estadío y su presencia es signo de progresión y mal pronóstico. 4.- Extensión de la enfermedad: Horas de reloj 1 a 12 214 Enfermedad Umbral Según estudio Crio-ROP, definió la enfermedad umbral como el punto evolutivo de la ROP en que por estadística había 50% de probabilidad de regresión espontánea o 50% de resultado anatómico desfavorable, es decir: A) DR que comprometiera la mácula B) Un pliegue macular C) Opacificación del eje visual por una catarata o fibrosis retrolental La presencia de 5 o más horas continuas u 8 horas acumuladas de enfermedad en estadío 3 en zona 1 o 2 en presencia de enfermedad Plus. Se consideró la enfermedad umbral como el momentos adecuado para realizar el tratamiento con crioterapia. V. Incidencia: Normas de Diagnóstico y Tratamiento VI. Estudio Crio-ROP: Peso < 1251g 65.8% Peso al nacer < 750g 90% Peso al nacer 1000-1250g 46,9% Etiología: Multifactorial ➢➢Retina inmadura (prematuridad)
Normas de Diagnóstico y Tratamiento en Oftalmología ➢➢Bajo peso al nacer ➢➢Baja edad gestacional V. Manifestaciones clínicas ➢➢Grado I, II y III: Asintomático ➢➢Grado IV y V: Leucocoria, estrabismo, nistagmo, baja visión o ceguera Otros signos clínicos • Popcorns • Hemorragias retinianas • Presencia de Túnica vasculosa lentis • Vasos puente VI. Exámenes complementarios ➢➢Ultrasonografía ocular ➢➢Tomografia computarizada VII. Diagnóstico ➢➢Grado I, II, III: Clínico ➢➢Grado IV y V: Clínico y ecográfico VIII. Diagnóstico diferencial ➢➢Retinoblastoma ➢➢Catarata congénita ➢➢Toxocariasis ➢➢Persistencia de vasculatura fetal ➢➢Displasia retinal (Enfermedad de Norrie) ➢➢Enfermedad de Coats ➢➢Vitreo-retinopatia exudativa familiar 215 IX. Tratamiento médico Observación y monitorización hasta vascularización retinal completa o decisión de tratamiento ➢➢Dilatación pupilar • Tropicamida 1% 1 gota cada hora (2 dosis) • Fenilefrina 2.5% 1 gota cada hora (2 dosis) • Colocar 1 gota intercalando la Tropicamida y Fenilefrina cada 10 minutos Luego de instilar cada gota mantener los párpados abiertos durante 30 segundos. Monitorización bajo anestesia tópica • Según el estadío y la zona comprometida Normas de Diagnóstico y Tratamiento
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AUTORIDADES MINISTERIO DE SALUD Y D
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