Revista de Historia de la Psicología en Argentina - Universidad de ...

el fin de dilucidar esas muertes (pues se especulaba que la causa fuera el
envenenamiento). A partir de entonces se realizan cientos de informes anatomo-
patológicos. Esta metodología pone en evidencia el paulatino alejamiento del
“Empirismo clínico” y la incorporación de la anatomía patológica. La Historia clínica
Boerhaaviana establece tres tiempos en el examen de los enfermos: inspección,
anamnesis y exploración objetiva, la cuál trata de averiguar el estado morfológico y
funcional de las distintas partes del organismo.
6. Historia clínica del Siglo XIX.
Sin definirla con precisión Laín describe sus características en relación a cada
una de las mentalidades médicas que caracterizan el S. XIX, y que resumen los
hallazgos médicos hasta ese momento.
6.1. Historia anátomo clínica.
Esta mentalidad enunciada en sus primeros lineamientos por Francois Xavier
Bichat (1771-1802) y desarrollada luego por Boyle y Laennec comprende la
clasificación de las enfermedades por las lesiones que se encuentran y no por la
descripción de sus síntomas (Laín Entralgo, 1986, p.358-363). Si bien este criterio había
imperado hasta ahora la verdadera conquista de este terreno no se logra hasta el s.
XIX.
Las figuras de Morgagni (1682-1771) y de Pinel (1745-1826) suelen ser vistas como dos
claros precursores de esta escuela que conjuga dos especies epistémicas: la anatomía y
la clínica hasta entonces totalmente separadas. Sin embargo, no es sino Bichat, quien
en 1801, hizo explícitos los postulados básicos del programa anatomo clínico3. La
importancia de Morgagni reside en el alto número de Historias Clínicas con informe de
autopsia y comentario epicrítico (cerca de 500 en total) realizadas a lo largo de su vida.
El programa anatomo clínico trabaja en la localización de los síntomas que hablen de
las lesiones. El diagnóstico se basa en la exploración sensorial – sobre todo el oído y la
percusión, y es así como se inventa el estetoscopio. El signo físico será el elemento
fundamental del estado actual del paciente y el curso de la enfermedad. Pinel,
habitualmente recordado como el padre de la Psiquiatría, es el eslabón que engarzará
la medicina ilustrada del s. XVIII con la tradición anatomoclínica iniciada por su
discípulo Bichat.
6.2. Historia clínica fisiopatológica y etiológica