Revista de Historia de la Psicología en Argentina - Universidad de ...

Según este planteo al sostener gran parte de las enfermedades mentales como
curables se justifica el pensar en una acción preventiva y en la necesidad de crear
nuevas instituciones de tratamiento no asilar por parte del Estado.
Por otra parte, en la observación de las Historias Clínicas de 1930 se encuentra
en el diseño una diferenciación entre el diagnóstico provisorio y el diagnóstico
definitivo, pero esta diferenciación no es utilizada por los médicos hasta 1938. Se
comienza a utilizar entonces un diagnóstico provisorio expresado bajo la forma del
síndrome, el estado o el episodio, que se realiza al ser recibido el paciente en la
guardia o en el departamento de Admisión. Y un segundo diagnóstico definitivo dado
por el médico del servicio en que se interna el paciente, este diagnóstico no está
expresado bajo la forma del síndrome sino que corresponde a los criterios de la
psiquiatría clásica.
El diseño general de la historia clínica en el Hospital se modifica a lo largo del
tiempo. En el año 1930 estaba dividido en: “historia clínica” con los datos del paciente,
una investigación anamnésica sobre las enfermedades familiares, los antecedentes
personales del paciente: primera, segunda infancia, pubertad y edad adulta donde se
debían incluir la enfermedades del mismo y el desarrollo general. Seguido por la
“evolución de la enfermedad actual”, un “examen somático” con el detalle de los
caracteres antropométricos y morfológicos, un “examen de las funciones vegetativas,
neurológicas y la motilidad”, “examen de la sensibilidad” y un “boletín psicológico”
que incluía el grado de atención, memoria, senso-percepción, imaginación, lenguaje,
juicio, afectividad, voluntad y sueño.
Entre 1936 y 1942 la historia clínica se reduce a los antecedentes personales y
familiares del paciente, a los que se suman un examen físico y neurológico
únicamente.
A partir del año 1942 se modifica la estructura de la historia clínica encabezada
ahora por una “ficha de antecedentes” mucho más detallada: se solicitan los datos de
todos los familiares (abuelos, padre, madre, hermanos, primos, descendencia), se
solicitan datos sobre enfermedades de los familiares (alcoholismo, sífilis, tuberculosis,
enfermedad mental y nerviosa), como también la causa y edad de la muerte de los
mismos. Esta ficha se acompaña de los datos del paciente desde el nacimiento hasta
los siete años que incluye entre otros las enfermedades de la infancia, el
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