(GUIA DE PR\301CTICAS DE CIRUG\315A GENERAL) - Doctortazo

número de hebras de su textura, los identifica
como monofilamento (A) o multifilamento
(B-C), las cuales –a su vez- pueden
ser torcidas (B) o trenzadas (C).
MATERIALES DE SUTURA ABSORBIBLES
Materiales orgánicos absorbibles
(se absorben por proteolisis)
Tripa quirúrgica (Catgut)
Se considera material específico de riesgo, y su uso
está prohibido.
Sutura de colágeno (Parénquima-set®)
Reacción mínima del tejido. Ideal para suturas de
órganos parenquimatosos como el hígado y el bazo.
Materiales sintéticos absorbibles
(se absorben por hidrólisis)
Poliglactina 910 (Vicryl®)
Multifilamento trenzado. Manejo y anudamiento
excelentes. Reacción tisular leve. No debe utilizarse
en tejidos de cicatrización lenta.
Poliglecaprone 25 (Monocryl®)
Monofilamento. Proporciona mínima rigidez, paso
suave por los tejidos y causando mínima reacción
tisular. Más del doble de fuerte que el Catgut.
Ácido Poliglicólico (Dexón®, SSA®)
Dexón: Multifilamento. Resistente, no es rígido, no
se deshilacha y ofrece buena seguridad al nudo.
Tensión y absorción parecidas al Vicryl. Coaptación
de tejidos adecuada durante unas 3 semanas.
SSA: Trenzada. Absorción completa a los 60-90
días. Muy manejable al anudar. Mínima reacción
tisular. Se utiliza en el cierre de tejido celular subcutáneo.
Sustituye al Catgut.
Poligluconato (Maxon®)
Monofilamento. Fuerza de tensión prolongada. Se
puede utilizar en presencia de infección.
Polidioxanona (PDS II®)
Monofilamento. Fuerza de tensión más prolongada.
Puede ser utilizada en presencia de infección.
MATERIALES DE SUTURA NO ABSORBIBLES
Materiales orgánicos no absorbibles
Seda
Se comporta como sutura de absorción muy lenta (2
años). Pierde la fuerza de tensión al año. Elevada
reacción inflamatoria. Infecciones.
Algodón o lino
Más débil que la seda. A los 2 años aún conserva
fuerza de tensión. Está en desuso.
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Materiales sintéticos no absorbibles
Poliamida o nylon
Fuerza de tensión alta, buena elasticidad y mínima
reacción de tejido; pero presenta memoria (requiere
nudos bien colocados y suficientes lazadas). Monofilamento,
también hay trenzado o multifilamentoso.
Poliésteres (Mirafil ®, Mersilene ®)
Mínima reacción tisular. Monofilamento (Mirafil) o
multifilamento (Mersilene). Este último puede recubrirse
con tetrametileno o silicona, evitando cortes.
Polipropileno (Prolene®)
Monofilamento. Inerte, fuerza de tensión por 2 años,
mínima reacción de tejido, fácil de retirar y mejor
mantenimiento de los nudos. Es la mejor para sutura
intradérmica continua y cierre de heridas faciales.
Acero inoxidable (Ventrofil®)
Mono o multifilamentoso. Baja reacción de tejido por
ser inerte; se comporta bien en presencia de infección.
Dificultad de manejo y anudado, fatiga y fractura
del material en los sitios de doblado, puede traumatizar
o cortar el tejido si se anuda muy fuerte.
b) Autosutura
Para unir muchos tejidos también se utilizan
grapas quirúrgicas metálicas (de acero inoxidable
o titanio) o de material absorbible,
mediante una grapadora (sutura mecánica).
Las hay para cirugía abierta y para cirugía
laparoscópica.
c) Laparoscopia
Equipo técnico e instrumentación
Equipo visual
La laparoscopia moderna se basa en un
sistema visual constituido por un laparoscopio,
que incluye un sistema óptico y una
videocámara interconectada, una fuente
de luz, el cable para la transmisión de la luz
y un monitor de video. Un sistema videograbador
puede memorizar las imágenes
obtenidas con este sistema.
laparoscopio y fuente de luz