(GUIA DE PR\301CTICAS DE CIRUG\315A GENERAL) - Doctortazo

21. Elaboración de nudos quirúrgicos.
Como norma de seguridad deben hacerse
tres nudos en un hilo trenzado (seda, ácido
poliglicólico, etc.) y cinco o más en los monofilamentos
(polipropileno, etc.). Las semivueltas
que formarán el nudo deberán
hacerse alternas para evitar que un hilo
resbale sobre el otro (más en el caso de los
monofilamentos), lo que terminará afilando
el nudo o soltándose por completo.
El anudado de la sutura puede hacerse a
mano o con ayuda de instrumentos, y tanto
una forma como otra deben practicarse hasta
realizarlas a la perfección. El anudado a
mano puede efectuarse tanto a dos como a
una mano, siendo está última la más práctica,
rápida y cómoda cuando se ha practicado
lo suficiente para hacerla con rapidez y
seguridad (fig. a).
31
Figura a.
Cuando el anudado se lleva a cabo con instrumentos,
el procedimiento se hace más
lento pero la sutura puede ser mejor aprovechada,
ya que este método permite hacer
entrelazados con menor longitud de hebra
de hilo. Para este caso se puede usar el
mismo portaagujas que se esté utilizando, o
bien un hemostato o las mismas pinzas de
disección.
Dejando el cabo distal corto, sobre el cabo
proximal largo, que será el que lleve la aguja
insertada, se le da una vuelta alrededor
del porta o pinza, y sin soltar esta vuelta se
coge el hilo distal y se aprieta como si se
estuviese usando las mano. Es un nudo
muy eficaz, pero se debe tener cuidado con
los monofilamentos, ya que los instrumentos
tienden a cortar o deteriorar en exceso este
tipo de sutura (fig. b).
Figura b.