(GUIA DE PR\301CTICAS DE CIRUG\315A GENERAL) - Doctortazo

27. Importancia de la observación y revaloración
clínica.
Dado que todos estos procesos son de carácter
urgente, la observación del paciente
es un tema crucial que –en muchos casos-
requerirá una atención exhaustiva: bien de
la sala de urgencias, la sala de hospitalización
o la UCI. Hay que mantener siempre
una actitud de alerta y evaluar constantemente
la situación del paciente mediante la
exploración física, los análisis de sangre y
las pruebas de imagen, entre otros; tanto en
las situaciones que hayan requerido cirugía
como las que no.
Sobre todo cundo el diagnóstico del cuadro
urgente no está aclarado, la observación y
la revaloración suelen revelar el problema o
conducir al empeoramiento (entrando la indicación
quirúrgica para exploración) o a la
mejoría y desaparición de los síntomas (entonces
puede ser alta o ingreso por obstrucción
prolongada). Los pacientes con dolor al
alta domiciliaria, sin un diagnóstico claro,
deben ser animados a volver a urgencias si
los síntomas reaparecen o persisten en su
casa.
28. La información y el consentimiento
informado en cirugía de urgencias.
Como se vio en el punto 5º de esta guía, en
caso de “riesgo inmediato grave para la integridad
física o psíquica del enfermo y no
es posible conseguir su autorización” (Ley
41/2002), se procederá a realizar la cirugía
de urgencias sin el consentimiento expreso
del sujeto. Sin embargo, siempre que sea
posible hay que informar al paciente sobre
el procedimiento y sus riesgos; obteniendo,
preferiblemente, el consentimiento escrito.
Si el paciente no dispone de acompañante o
tiene dificultades de comunicación, se informará
al Servicio de Atención al Paciente
para que conozca estos hechos y actúe
como testigo.
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