(GUIA DE PR\301CTICAS DE CIRUG\315A GENERAL) - Doctortazo

Radiología simple de abdomen. Incluyendo
ambos diafragmas, con el fin de detectar
neumoperitoneo. Cuado hay una obstrucción
intestinal lo primero que vemos es la
dilatación de las asas intestinales, presencia
y localización de niveles hidroaéreos, presencia
o ausencia de gas y/o heces en la
ampolla rectal y posible desplazamiento de
asas por efecto de masa.
Enema opaco. Permite el diagnóstico de
una neoplasia obstructiva o estenosante, un
vólvulo o una invaginación.
Ecografía. Cuando se sospecha una masa
intrabdominal o la existencia de íleo biliar.
Tratamiento:
1. Dieta absoluta y colocación de sonda
nasogástrica.
2. Reposición hidroelectrolítica. Es muy
importante. Iniciar con 500-1000 ml de
solución cristaloide en 1 h y luego seguir
diuresis.
3. Antibióticos. Signos de estrangulación
y obstrucción de colon.
Obstrucción de Intestino Delgado
hernia
hernia bridas o
incarcerada estrangulada adherencias
reducción
manual
posible imposible
tratamiento
conservador*
si no mejora
observación CIRUGÍA
24h URGENTE
*dieta absoluta, sonda nasogástrica, fluidoterapia i.v.
Obstrucción de Intestino Grueso
enema opaco ó
TAC
tumoración estenosante vólvulo de sigma
CIRUGÍA URGENTE
reducción con:
-sonda rectal
-enema opaco
-colonoscopia
imposible posible
vigilancia
estrecha
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Los traumatismos abdominales se dividen
en dos tipos: cerrado y abierto. El mecanismo
de lesión, los órganos afectos y el enfoque
son diferentes, pero la lesión abdominal
por cualquier tipo de traumatismo causa
problemas originados sobre todo por la
hemorragia, perforación de una víscera
hueca o laceración de un órgano sólido.
En el reconocimiento inicial se debe hacer
una rápida evaluación del paciente para
identificar los problemas de riesgo mortal
inmediato, en orden de importancia decreciente
para su supervivencia. La sistemática
es la siguiente:
A) Mantenimiento de la permeabilidad de
la vía aérea 8 .
B) Detectar la insuficiencia respiratoria:
descartando y tratando la presencia de
neumotórax, neumotórax a tensión, volet
costal o hemotórax masivo.
C) Circulación y control de la hemorragia
externa: Identificar el shock e iniciar el tratamiento
del mismo y control de la hemorragia
externa.
D) Otros:
Traumatismo
Canalización de vías venosas e iniciar la
administración de líquidos i.v.
Recogida de muestras para bioquímica,
hemograma, coagulación y pruebas cruzadas.
Cuando no hay otras lesiones que puedan
explicar la hipotensión, los siguientes datos
constituyen una indicación de laparotomía
urgente, sin necesidad de los resultados de
laboratorio y radiológicos:
TRAUMATISMO ABDOMINAL PENETRANTE
SIGNOS DE PERITONITIS
8 CUIDADO: se supone que todos los pacientes
pueden tener lesión cervical, hasta que se demuestre
lo contrario.