guía para la prescripción de ejercicio físico en ... - Acta Sanitaria

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GUÍAPARALAPRESCRIPCIÓNDELEJERCICIOFÍSICOENPACIENTESCONRIESGOCARDIOVASCULAR
• La maniobra de
Valsalva durante el
ejercicio debe ser evitada
ya que produce elevación
de la Tensión Arterial.
Enseñar al paciente a
respirar del esfuerzo es
muy importante para una
práctica correcta y sin
complicaciones
• Los diuréticos pueden
causar descensos de K+
causando arritmias.
• Los pacientes tratados
con medicación que puede
disminuir la resistencia
periférica total (IECAS,
ARAII,
CALCIOANTAGONISTAS
y ALFABLOQUEANTES),
los ejercicios de vuelta a
la calma deben ser de
mayor duración.
• Los pacientes tratados
con beta bloqueantes y
verapamilo tienen
disminuida su frecuencia
cardiaca y consumos de
oxígeno elevados;
situación que les impide
alcanzar niveles elevados
de intensidad de EF.
ratura adecuada, debe ser de poca intensidad y puede consistir en
andar o realizar estiramientos suaves y sin rebote, ya que un estiramiento
intenso con el músculo frío puede producir lesión de las fibras
musculares.
■ Sesión.
■ Ejercicios de vuelta a la calma: La duración mínima de esta fase
debe ser de unos 10 minutos, consiste en ejercicios aeróbicos de baja
intensidad y estiramientos. Los estiramientos se deben realizar en los
principales grupos musculares en periodos de 20 segundos de forma
mantenida, evitando rebote.
2. EJERCICIO FÍSICO Y OBESIDAD
Generalidades
■ La obesidad se define mediante la determinación del índice de
masa corporal (IMC) o índice de Quetelet, que relaciona el peso del
individuo con su talla (IMC = peso en kg/talla en m 2 ). Aunque es un
parámetro aceptado en la consulta diaria, tiene el inconveniente de
que en los casos de sobrepesos ligeros o moderados, el IMC no discrimina
el exceso de peso por grasa, del exceso de peso por masa magra
(músculo, hueso), pudiendo dar lugar a la obtención de falsos positivos.
En estos casos, es preciso recurrir al empleo de otros métodos de
diagnóstico, como la medición de pliegues cutáneos mediante el empleo
de lipocalibradores. Esta medida guarda una buena correlación con la
grasa subcutánea estimada mediante técnicas más complejas.
■ A pesar de sus limitaciones, el cálculo del IMC es el método habitual
aplicado para el diagnóstico de obesidad en la mayoría de los estudios
epidemiológicos. La clasificación del sobrepeso o la obesidad
según los valores del IMC establecida por el Consenso SEEDO 2000
es la reflejada en la Tabla XII.
■ 1 kg de grasa supone el depósito energético de 7700 calorías.
Para eliminarlo se puede calcular de forma aproximada el tipo de
ejercicio requerido valorando los METs que consume cada actividad
deportiva.
■ La obesidad actúa como un factor de riesgo cardiovascular, asociado
a otros factores o como factor de riesgo independiente. El aumento
del riesgo cardiovascular relacionado con el exceso de grasa
corporal es más marcado en la obesidad de distribución androide (ex-