guía para la prescripción de ejercicio físico en ... - Acta Sanitaria

PRESCIPCIÓNDEEJERCICIOFÍSICOALOSPACIENTESCONRIESGOCARDIOVASCULAR
■ La neuropatía autonómica puede ocasionar la pérdida de la respuesta
cardiovascular necesaria para producir el aumento de volumen
minuto demandado, con aparición de hipotensión o hipertensión tras
esfuerzos intensos; asimismo, puede interferir con la absorción de nutrientes.
La gastroparesia puede hacer impredecible la absorción de
hidratos de carbono.
■ En el diabético con nefropatía y/o hipertensión se debe evitar actividades
de alta intensidad. La hiperglucemia durante el ejercicio es
un riesgo especialmente en la diabetes tipo I mal controlada.
■ La bajada rápida en la glucemia también puede causar signos y
síntomas de hipoglucemia en estados glucémicos elevados.
■ La hipoglucemia asociada con el ejercicio puede aparecer hasta 48
horas después del ejercicio. Por ello, se deben intensificar los controles
de glucemia y la ingesta la ingesta de carbohidratos de absorción lenta.
■ La neuropatía autonómica puede causar déficit e incluso nula respuesta
de la presión sistólica inducida por el EF. Por ello, la escala
subjetiva de esfuerzo (Borg) puede ser de gran ayuda para controlar
la intensidad de ejercicio.
■ La deshidratación que resulta de la poliuria contribuye a una ter-
morregulación comprometida.
■ La muerte súbita e isquemia silenciosa durante el ejercicio también
está asociada con la neuropatía autonómica. La incidencia de infarto
de miocardio silencioso es entre 6 ó 7 veces más común que en la población
diabética. La muerte súbita durante el ejercicio puede ser atribuida
a un desequilibrio simpático y un intervalo QT prolongado.
■ En determinados deportes es necesario adoptar ciertas precauciones
por el riesgo derivado de la inatención y la pérdida de coordinación
o conciencia, que puede ser la consecuencia de una posible hipoglucemia.
Por tanto, en deportes en los que estos efectos pongan
en peligro la vida del sujeto debería tenerse especial precaución: escalada,
el para caidismo deportivo, buceo o el automovilismo. También
deben evitarse deportes en los que se esté expuesto a aislamiento.
Asimismo, aquellos deportes en los que el peligro de inatención o pérdida
del control motor pudiera suponer un riesgo para otros participantes,
pueden requerir que el paciente con DM tenga que solicitar
con antelación el permiso y el apoyo de todos aquellos participantes
que puedan verse afectados por un acontecimiento adverso del paciente
con DM.
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