guía para la prescripción de ejercicio físico en ... - Acta Sanitaria

PRESCIPCIÓNDEEJERCICIOFÍSICOALOSPACIENTESCONRIESGOCARDIOVASCULAR
■ Realizar el ejercicio tras realizar suplementos en la dieta: Aumentar
la ingestión de hidratos de carbono antes del ejercicio en unos 20
gr/hora de actividad física (40 gr de pan, 200 ml de zumo, 400 ml de
leche, 200 gr de fruta, etc.)
■ Hacer ejercicio con algún compañero.
■ Entrenar al diabético para reconocer y tratar la hipoglucemia.
■ Es aconsejable elegir preferentemente el abdomen como lugar de
inyección u otro lugar en el que la insulina se movilice de forma lenta
durante el ejercicio que se va a realizar, evitando hacerlo en las extremidades
que van a intervenir en el esfuerzo.
■ El riesgo de hipoglucemia posterior al ejercicio es mayor cuando
la práctica deportiva o competición se realiza por la tarde. En estos
casos, habrá que evitar que el pico de insulina coincida con el ejercicio,
así como el uso de insulina interme dia por la tarde, cambiándola por
una dosis en la noche o reemplazarla por una de larga duración.
Habrá que realizar varias pruebas disminuyendo dosis de insulina o
aumentando la ingesta tanto antes como durante o después del ejercicio
y reproduciendo las condiciones de la competición. También habrá
que hacer otra medición de la glucemia 3-4 horas después y a media
noche. En general, es conveniente no utilizar insulinas de acción corta
tipo lispro y las de larga duración, es mejor dividirlas en dos dosis.
■ El ejercicio intenso o prolongado puede ser causa e hipoglucemia
nocturna, por ello conviene realizar un control de glucemia capilar
antes de acostarse.
Tabla XV. Pautas para la prevención de hipoglucemias según el ACSM
■ Medir la glucemia antes, durante y después del ejercicio.
■ Evitar hacer ejercicio durante el pico de insulina.
■ En el ejercicio no planificado debe tomarse una ración extra de hidratos de
carbono previa de 20-30 g cada 30 minutos de esfuerzo. La insulina puede
que tenga que reducirse tras el ejercicio.
■ Si el ejercicio es planificado, la dosis de insulina debe reducirse antes y des -
pués del ejercicio según la intensidad, duración de éste y experiencia personal.
Esta reducción puede llegar al 50-90% de la dosis diaria.
■ Puede que tengan que consumirse hidratos de carbono de absorción rápida
durante el ejercicio.
■Tras el ejercicio puede ser necesaria una ingesta extra de hidratos de carbono.
■ Conocer bien los signos y síntomas de hipoglucemia.
■ Realizar el ejercicio con un acompañante.
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