guía para la prescripción de ejercicio físico en ... - Acta Sanitaria

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GUÍAPARALAPRESCRIPCIÓNDELEJERCICIOFÍSICOENPACIENTESCONRIESGOCARDIOVASCULAR
Tabla XVI. Tratamiento de la reacción hipoblucémica durante la actividad
■ Detener inmediatamente la actividad.
■ Hacer que el paciente ingiera hidratos de carbono de absorción rápida (media taza de zumo de manzana o
naranja).
■ Hacer que el paciente ingiera un alimento que contenga almidón antes de reasumir la actividad (p. ej., 2 cu-
charadas de mantequilla de cacahuetes o galletas y queso).
■ Descansar 15 minutos para permitir la absorción de los hidratos de carbono.
■ El paciente puede reasumir la actividad cuando se sienta mejor y los niveles de glucemia sean > 100 mg/dl.
■ Si la hipoglucemia es grave, administrar glucagón intramuscular (0,1 mg/kg hasta un máximo de 1 mg/kg si el
paciente pesa < 10 kg o tiene menos de 3 años; 1 mg/kg hasta un máximo de 10 mg/kg para pacientes que pesen
> 10 kg o sean mayores de 3 años). Si el paciente no responde, derivarlo a un servicio médico para infusión de
glucosa intravenosa. Si el paciente responde, seguirá necesitando hidratos de carbono suplementarios.
Precauciones
■ El paciente con DM que va a realizar ejercicio debe tener en cuenta
el riesgo de hipoglucemias, el horario de las inyecciones, la necesidad
de la ingesta alimenticia y la necesidad de controlar las glucemias.
■ El trabajo de fuerza intenso puede producir un efecto agudo hiperglucémico,
mientras que la hipoglucemia postejercicio en las horas siguientes
a un entrenamiento de fuerza más básico es un riesgo aumentado
para los pacientes que usan insulina o fármacos orales hipoglucémicos.
■ Conviene que el paciente realice un registro diario de los niveles
de glucosa que incluya el valor y la hora del día, así como los medicamentos
tomados y un registro diario de la sesión de ejercicio con la intensidad
y la duración de la sesión.
■ La hiperglucemia durante el ejercicio es un riesgo especialmente
en la diabetes tipo I mal controlada.
■ Aquellas actividades en las que las hipoglucemias puedan hacer
peligrar la vida deben realizarse siempre en compañía.
■ Es necesario determinar cuerpos cetónicos en orina siempre que
existan glucosurias de repetición o los niveles de glucemia sean superiores
a 250 mg/dl.
■ Llevar una chapa identificativa de enfermo diabético puede ser de
ayuda en situaciones de urgencia.
■ La neuropatía periférica puede ocasionar alteraciones del equilibrio,
la marcha y pérdida de sensibilidad en los pies, por lo que habrá que
limitar los trabajos que puedan dañarlos, como carreras o saltos. Las
alteraciones de la marcha o la falta de sensibilidad pueden aumentar
el riesgo de lesiones y fracturas.