ResÃºmenes de Ponencias - Sociedad EspaÃ±ola de OncologÃa MÃ©dica

More documents

Recommendations

Info

SEGUIMIENTO DEL PACIENTE: UTILIDAD ACTUAL Juan Antonio Virizuela Hospital de Jerez. Jerez INTRODUCCIÓN El seguimiento ideal es aquel que es capaz de detectar una recidiva o metástasis de un tumor con posibilidades de ser tratado de forma radical, mejorando la supervivencia y con bajo coste económico y psicológico al paciente. Durante mucho tiempo se ha pensado que un seguimiento intenso con solicitud de muchas pruebas complementarias que revisaran los posibles lugares de progresión de la enfermedad y con una cierta perioricidad, sería mejor que su contrario. Se han realizado múltiples estudios randomizados, así como gran número de estudios de cohorte, desarrollándose una serie de guías practicas para el seguimiento de pacientes en muchos procesos oncológicos. En contra de lo que quizá en un primer momento se pudo pensar, el seguimiento intensivo de estos procesos oncológicos no ha producido una mejora de la supervivencia en estos pacientes (1) . El tipo, la frecuencia y la modalidad de estudios a realizar han sido estudiados en muchos de estos tumores como pueden ser mama, colon-recto pulmón, testículo, próstata entre otros muchos. CARCINOMA DE COLON Y RECTO El objetivo en esta patología sería detectar recurrencias precoces en pacientes con enfermedad metastásica con el fin de aumentar la posibilidad de realizar un tratamiento radical y por lo tanto de lograr una mayor tasa de curabilidad en los pacientes que recaen (2,3) . Únicamente se ha comprobado el valor de la elevación del CEA como la prueba más útil y efectiva para detectar recurrencia (4-9) . Otras pruebas complementarias como la TAC, colonoscopia y los test de la función hepática pueden colaborar en la confirmación de la sospecha en pacientes con clínica o con elevación del CEA. La petición de estas pruebas de forma rutinaria no mejora la tasa de recurrencias precoces y por lo tanto el número de pacientes con la tasa de posibilidades de tratamiento radical de estos pacientes (10-22) . Se ha comprobado la efectividad del PET como apoyo en el seguimiento de los paciente con elevación de los marcadores tumorales como el CEA, si bien su papel en el cribaje o como indicador independiente de supervivencia, no es conocido en el momento actual (23-27) . Basados en los estudios de cohorte y los pocos estudios randomizados que han realizados, se han desarrollado una serie de guías practicas para el seguimiento de pacientes tras la resección del cáncer colo-rectal. La “American Society of Clinical Oncology” (ASCO), el “National Comprehensive Cancer Network” (NCNN), la “American Cancer Society” (ACS) y la “European Society of Medicla Oncology” (ESMO) (28-30) , han publicado unas guías con orientaciones sobre el seguimiento muy similares, en las que básicamente recomiendan un seguimiento con intervalos que van entre 3-6 meses, durante 2-3 años tras la resección. Dos de las sociedades la NCCN y la ASCO recomiendan monitorizar el CEA cada 3 meses durante 2 años. La mayoría de estas guías no apoyan la petición rutinaria de pruebas como hemograma, pruebas de función hepática, sangre oculta en heces, pruebas de imagen del hígado (ECO/TAC/RNM) o radiografía de tórax, salvo en el caso de que exista elevación del CEA. La guía de la ESMO aboga por la petición de ecografía hepática anual durante los tres primeros años. Todas recomiendan una colonoscopia tras la cirugía para descartar tumores sincrónicos o pólipos. La NCCN y la ACS recomiendan una colonoscopia 1 año después de la intervención y todas las guías recomiendan colonoscopia cada 3-5 años para la detección de nuevos. Congreso IXSEOM 105
CARCINOMA DE MAMA El seguimiento de pacientes diagnosticadas y tratadas radicalmente de carcinoma de mama ha sido estudiado exhaustivamente. Hace mas de 20 años se publicaron los primeros estudios no randomizados en los que se dudaba de la practica habitual hasta aquel momento de realizar un seguimiento exhaustivo (31) . Posteriormente estos datos fueron corroborados por estudios randomizados como los del GIVIO (32) y Del Turco (33) . Mas recientes estudios como los de Grinfeld (34-37) , Gulliford (38) o Eek (39) han dejado claro el papel limitado de un seguimiento intensivo, aconsejando únicamente la autoexploración mensual, revisión clínica regular, así como mamografía anual y desaconsejando pruebas como el hemograma , bioquímica, marcadores tumorales, gammagrafia óseas, ecografía hepática o TAC. Esta línea de seguimiento en las pacientes con cáncer de mama se recomienda de forma rutinaria en la mayoría de las guías como puede ser la National Cancer Center Network, American College of Radiology Canadian Medical Association, ASCO y ESMO (40-43) . CARCINOMA PULMÓN Para los pacientes tratados de carcinoma de pulmón, tampoco está claro el papel en el seguimiento de otros estudios complementarios que no sean la historia clínica de los pacientes y el examen físico de los pacientes cada 3- 6 meses durante 3 años, cada 6-12 meses los dos años siguientes y posteriormente de forma anual, además de una radiografía de tórax también anual (44) . Análisis con Hemograma y bioquímica completa, TAC, gammagrafías óseas y broncoscopias no están recomendadas en el caso de pacientes asintomáticos. Las recomendaciones de ASCO (44) , han sido posteriormente corroboradas por trabajos como los de Gilbert (45) , el de Walsh (46) o el de Younes (47) . Únicamente el estudio de Westeel (48) apoya un seguimiento mas intenso de estos pacientes con radiografía de tórax cada 3 meses, broncoscopia y TAC de tórax cada 6 meses. Los autores concluyen que este seguimiento mas intenso podía tener un impacto en la supervivencia de los pacientes al descubrir recurrencias en pacientes asintomáticos. Un estudio randomizado amplio deberá responder a esta pregunta que hoy por hoy no está contestada de forma definitiva. Por otro lado nuevas técnicas diagnosticas como el PET pueden cambiar en un futuro no muy lejano estos criterios, si bien en el momento actual no hay datos que aclaren su valor (49-51) . BIBLIOGRAFÍA 1. Murillo E, Abrio MV, Pastor P y cols: “El seguimiento en el paciente oncológico” Oncología 6: 294-301, 1988. 2. Bruinvels DJ, Stiggelbout AM, Kievit J, et al: Follow-up of patients with colorectal cancer: A meta-analisys. Ann. Surg 219:174-182, 1994. 3. Rosen M, Chan L, Beart RW Jr, et al: Follow-up of colorectal cancer: A meta-analysis. Dis. Colon Rectum 41 : 1116- 1126, 1998. 4. Moertel CG, Fleming TR, Macdonald JS, et al: An evaluation of the carcinoembryonic antigen (CEA) test for monitoring patients with resected colon cancer. JAMA 270: 943-947,1993. 5. McCall JL, Black RB, RICH CA, et al: The value of serum carcinoembryonic antigen in predicting recurrent disease following curative resection of colorectal cancer. Dis Colon Rectum 37:875-881, 1994. 6. Fletcher RH: Carcinoembryonic antigen. Ann Intern Med 104:66-73, 1986. 7. Bruinvels DJ, Stiggelbout AM, Kievit J , et al: Follow-up of patients with colorectal cancer: A meta-analysis. Ann Surg 219:174-182. 1994. 8. Rosen M, Chan L, Beart RW Jr, et al: Follow-up of colorectal cancer. A meta-analysis. Dis. Colon Rectum 41:1116- 1126, 1998. 9. Castells A, Blesa X, Daniels M et al: Value of postoperative surveillance after radical surgery for colorectal cancer: Results of cohort study. Dis Colon Rectum 41: 714-723, 1998. 10. Ohlsson B, Breland U, Ekberg H, et al : Follow-up after curative surgery for colorectal carcinoma: Randomised comparison with no follow-up. Dis Colon Rectum 38: 619-626, 1995. 11. Kjeldsen BJ, Kronborg O, Fenger C, et al: A prospective randomised study of follow up after radical surgery for colorectal cancer. Br.J Surg 84:666-669, 1997. 12. Goldberg RM, Fleming TR, Tangen CM, et al: Surgery for recurrent colon cancer: Strategies for identifying resectable recurrence and success rates after resection. Eastren Cooperative Oncology Group, The North Central Cancer Treat. Group and Southwest Oncology Group. Ann Intern Med 129:27-35, 1998. 106 Congreso IXSEOM
Page 1 and 2:
RESÚMENES DE PONENCIAS IX Congreso
Page 4 and 5:
I N D I C E DIAGNÓSTICO EN EL CÁN
Page 6 and 7:
ADYUVANCIA HORMONAL DEL CÁNCER DE
Page 8 and 9:
EPIDEMIOLOGÍA MOLECULAR DE VPH Y C
Page 10:
RESÚMENES DE PONENCIAS
Page 13 and 14:
En definitiva, el criterio para def
Page 15 and 16:
19. Greco FA, Hainsworth JD. Carcin
Page 17 and 18:
ESTRATEGIA TERAPÉUTICA EN CÁNCER
Page 19 and 20:
TRATAMIENTO ADYUVANTE DEL MELANOMA:
Page 21 and 22:
Cabe subrayar que en el estudio E 1
Page 23 and 24:
0.009). La SLE a los dos años era
Page 25 and 26:
CONCLUSIÓN Todos los pacientes con
Page 27 and 28:
medias / bajas vs observación. Los
Page 29 and 30:
Las posibilidades de mejora de la r
Page 31 and 32:
Es interesante tener en cuenta que
Page 33 and 34:
También en un tumor con alta sensi
Page 35 and 36:
QUIMIORADIOTERAPIA SIMULTÁNEA EN L
Page 37 and 38:
lisis posterior tras largo seguimie
Page 39 and 40:
empleando 5-FU en infusión continu
Page 41 and 42:
CHEMOTHERAPY IN HIGH-GRADE GLIOMA R
Page 43 and 44:
El estudio más importante sobre fa
Page 45 and 46:
• COX-2: La determinación por in
Page 47 and 48:
ACTUALIZACION E INTEGRACIÓN DE LAS
Page 49 and 50:
FACTORES PRONÓSTICOS Y PREDICTIVOS
Page 51 and 52:
1. Factores pronósticos de supervi
Page 53 and 54:
el 5-FU en i.c. era superior al 5-F
Page 55 and 56: La edad por sí sola no debe ser un
Page 57 and 58: QUIMIOTERAPIA DEL CÁNCER DE COLON
Page 59 and 60: SITUACIÓN ACTUAL DEL TRATAMIENTO D
Page 61 and 62: 7. Pahlman L, Glimelius B. Pre- or
Page 63 and 64: sión de la transmisión de la señ
Page 65 and 66: AVANCES EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNC
Page 67 and 68: 4. Henderson IC, Berry DA, Demetri
Page 69 and 70: cipales causas de estrés de los pr
Page 71 and 72: EXPERIENCIA SOBRE LA PRESENCIA DEL
Page 73 and 74: ESTUDIO EXPERIMENTAL DE LA INCIDENC
Page 75 and 76: ADYUVANCIA HORMONAL DEL CÁNCER DE
Page 77 and 78: ninguno de los dos estudios alcanza
Page 79 and 80: En mujeres menopausicas todavía qu
Page 81 and 82: QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE DEL CÁNCER
Page 83 and 84: Pero quizás el elemento más oscur
Page 85 and 86: monales, o no existe una respuesta
Page 87 and 88: En segunda línea de tratamiento, e
Page 89 and 90: DURACIÓN DEL TRATAMIENTO Es un con
Page 91 and 92: NEW DRUGS AND NEW APPROACHES IN MET
Page 93 and 94: this approach are awaited.The conce
Page 95 and 96: 20. Garcia del Muro, Marcuello E, G
Page 97 and 98: 66. Jimenez RE, Grignon DJ, Vaisham
Page 99 and 100: T2N0M0). Otros tres estudios random
Page 101 and 102: 11. Rintala E, Hannisdal E, Fossa S
Page 103 and 104: SEGUIMIENTO DEL PACIENTE ONCOLÓGIC
Page 105: • Valoración de los costos: sani
Page 109 and 110: 40. Update: NCCN practice guideline
Page 111 and 112: • Los regímenes de quimioterapia
Page 113 and 114: En la actualidad, se encuentran en
Page 115 and 116: ESTADIO III: OPTIMIZACIÓN DEL MANE
Page 117 and 118: ENFERMEDAD AVANZADA: REVISIÓN CRÍ
Page 119 and 120: Las combinaciones de nuevos fármac
Page 121 and 122: FARMACOGENÓMICA Con la quimioterap
Page 123 and 124: 29. Gatzemeier U, Groth G, Hirsh V,
Page 125 and 126: e useful and many of the same consi
Page 127 and 128: ANEMIA EN CÁNCER. ¿ES SÓLO UN PR
Page 129 and 130: va, además de su papel en el mante
Page 131 and 132: Los fármacos más extensamente est
Page 133 and 134: mulante de la formación de colonia
Page 135 and 136: caso de SMLI sería 80/1 = 80, lo q
Page 137 and 138: • Presentan dificultad de punció
Page 139 and 140: en el momento de evaluar el tratami
Page 141 and 142: PRESENTACIÓN DE LOS DATOS EPIDEMIO
Page 143 and 144: EPIDEMIOLOGÍA MOLECULAR DE VPH Y C
Page 145 and 146: 4. Muñoz N, Franceschi S, Bosetti
Page 147 and 148: HISTOLOGÍA Los sarcomas de partes
Page 149 and 150: como sustituto de la cirugía como
Page 151 and 152: Enfermedad pulmonar y local concomi
Page 153 and 154: cio en la supervivencia. El tercero
Page 155 and 156: PAPEL DE LA QUIMIOTERAPIA COMPLEMEN
Page 157 and 158:
minación hematógena sobretodo a p
Page 159 and 160:
NUEVOS MODELOS DE GESTIÓN EN ONCOL
Page 161 and 162:
ción) y prestigio nacional e inter
Page 163 and 164:
Preocupado desde siempre por la EQU
Page 165 and 166:
PARÁMETROS DE MEDIDA EN LA ASISTEN
Page 167 and 168:
sin miedo a equivocarnos que el 80%
Page 169 and 170:
dad de los servicios a los mismos.
Page 171 and 172:
de recogida de información en esta
Page 173 and 174:
la Universidad, con la idea de la i
Page 175 and 176:
ESTADO DE LA INVESTIGACIÓN EN ONCO
Page 177 and 178:
CONSEJO GENÉTICO Y CÁNCER Shirley
Page 179 and 180:
CÁNCER DE MAMA HEREDITARIO: IDENTI
Page 181 and 182:
SCREENING Y MANEJO DEL CÁNCER DE M
Page 183 and 184:
Se han utilizado diversos modelos p
Page 185 and 186:
DIAGNÓSTICO MOLECULAR DEL CÁNCER
Page 187 and 188:
A la vista de los resultados public
Page 189 and 190:
Figura 5 Recientemente se ha llevad
Page 191 and 192:
CÁNCER COLORECTAL HEREDITARIO NO P
Page 193 and 194:
sensibilidad y especificidad. (Burk
Page 195 and 196:
TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRO
Page 197 and 198:
6. Melcher CL. Scintillation crysta
Page 199 and 200:
LINFOMA DE HODGKIN Antonio Rueda Do
Page 201 and 202:
tratamiento exclusivo consigue una
Page 203 and 204:
LINFOMAS B Francisco Lobo Samper Se
Page 205 and 206:
te después de un tratamiento deter
Page 207 and 208:
se centrado en CD20 se debe a una s
Page 209 and 210:
31. Arranz R, García-Alfonso P, So
Page 211 and 212:
El linfoma T angioinmunoblástico a
Page 213 and 214:
glionar, es menos útil para los li
Page 215 and 216:
ESTADO ACTUAL DEL TRATAMIENTO DEL M
Page 217 and 218:
CUIDADOS PALIATIVOS EN ONCOLOGÍA.
Page 219 and 220:
otros países. Según el directorio
Page 221 and 222:
• Reconocimiento de la dignidad p
Page 223 and 224:
NOTAS 222 Congreso IXSEOM
Page 226:
Secretaría Técnica Congresos Seom
show all

ResÃºmenes de Ponencias - Sociedad EspaÃ±ola de OncologÃ­a MÃ©dica

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?

ResÃºmenes de Ponencias - Sociedad EspaÃ±ola de OncologÃa MÃ©dica