ResÃºmenes de Ponencias - Sociedad EspaÃ±ola de OncologÃa MÃ©dica

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La supervivencia observada o real ofrece una visión más asistencial. La supervivencia relativa (ajustada por otras causas de muerte) permite la comparación entre diferentes registros o paises, así como la evolución temporal. La principal fuente de información está en la publicación “Survival of Cancer Patients in Europe: the EURO- CARE-2 Study”, que abarca datos de 45 registros de 17 países, correspondientes al periodo 1985-1989, siendo previsible que el periodo 1990-1994 esté disponible o publicado durante el año 2003. Los resultados de Estados Unidos están también disponibles en las publicaciones del SEER y su página web (www.seer.cancer.org). Otros resultados a tener en cuenta son la prevalencia estimada y la mortalidad prematura (años potenciales de vida perdidos). Además de los datos de epidemiología descriptiva pueden presentarse, de manera resumida y haciendo referencia a la evidencia científica existente, informaciones respecto a: • Principales causas y factores de riesgo demostradas para un determinado cáncer y la proporción en que están implicadas (riesgo atribuible). • Posibilidades de prevención primaria demostradas. • Oportunidades de prevención secundaria, especialmente cribados con mención expresa a los estudios randomizados. Congreso IXSEOM 141
EPIDEMIOLOGÍA MOLECULAR DE VPH Y CÁNCER DE CÉRVIX Nubia Muñoz Científica Emérita de la International Agency for Research on Cancer (IARC). Lyon, Francia La Epidemiología Molecular es la disciplina en la cual se usan marcadores biológicos en estudios epidemiológicos bien diseñados. Frecuentemente se ha abusado de este término para designar estudios en los cuales marcadores biológicos no validados se han medido en algunos pocos casos de la enfermedad bajo estudio. La aplicación de marcadores biológicos a estudios epidemiológicos bien diseñados ha sido de gran ayuda en la elucidación del papel del Virus del Papiloma Humano (VPH), co-factores y factores del huésped en la etiología del cáncer cervical. Estos estudios son considerados hoy como prototipo en la epidemiología molecular del cáncer. VPH, CO-FACTORES Y CÁNCER CERVICAL El desarrollo de métodos de hibridación con reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para amplificar secuencias de ADN viral, ha hecho posible la detección de tipos específicos de VPH en muestras cervicales y su aplicación en estudios epidemiológicos bien diseñados. Utilizando dichas técnicas, la IARC ha implementado los siguientes estudios de epidemiología molecular en cáncer cervical: 1. Encuesta Internacional de prevalencia de VPH en cáncer cervical En este estudio se incluyeron 3.234 mujeres de 24 países en 4 continentes. Especímenes tumorales de estas mujeres fueron sometidos a pruebas de PCR para la detección de tipos específicos de VPH en un laboratorio central. La prevalencia total de VPH fue de 92% y los tipos más comunes fueron: VPH 16 57.6% VPH 18 16.4% VPH 45 6.7% VPH 31 4.3% TOTAL 85.0% VPH 33 3.7% VPH 52 2.4% VPH 58 2.3% VPH 35 2.2% TOTAL 96.0% Los tipos 16 y 18 fueron los tipos más frecuentes en todas las regiones geográficas, pero se observaron algunas diferencias en la distribución de los otros tipos. Estas diferencias deben ser tenidas en cuenta en la planificación de campañas de vacunación. Los especímenes originalmente detectados como negativos fueron sometidos a pruebas de PCR más sensibles y la prevalencia de VPH subió a 99.7%, lo cual indica que el VPH puede considerarse como una causa necesaria del cáncer cervical (1) . La distribución geográfica de variantes de VPH 16 también fue estudiada (2) . 2. Estudio multicéntrico de casos y controles Once estudios que incluían unas 2.500 mujeres con cáncer cervical y 2.500 mujeres de control fueron llevados a cabo en 9 países (Colombia, Brasil, Paraguay, Perú, Mali, Marruecos, Tailandia, Filipinas y España). Se 142 Congreso IXSEOM
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