Resúmenes de Ponencias - Sociedad Española de Oncología Médica

CUIDADOS PALIATIVOS EN ONCOLOGÍA. CRITERIOS DE CALIDAD
José Lizón Giner
Servicio de Oncología Médica
Hospital Universitario Sant Joan D’ Alacant. Alicante
El concepto de control de calidad de un proceso o servicio proviene de la industria y su difusión se realizo en
el siglo pasado fundamentalmente desde la publicación, por parte de Eugene L. Gran, de su libro “Control estadístico
de la Calidad” y la creación de la Sociedad Americana de Control de la Calidad. Pero es alrededor de 1970
cuando, autores como Isikawa, Deming y Juran, dan las líneas de generalización del concepto de calidad basándose
en que la calidad es “una función permanente en una organización de servicios que se basa en el control
estadístico”, pero también en el enfoque humanístico de las personas envueltas en el proceso de producción.
Es el momento en que se cambia desde el concepto de control de calidad al concepto de gestión de calidad.
La Calidad Total es una filosofía organizativa que busca y promueve la mejora continua de todas la áreas del proceso
del producto o servicio, que involucra a todo el personal y cuyo objetivo final es la satisfacción del cliente.
Trabajar en calidad consiste en diseñar, producir y servir un bien o servicio, lo más económicamente posible
y siempre satisfactorio para el usuario.
CALIDAD Y GESTIÓN SANITARIA
La aplicación de estos conceptos a la asistencia sanitaria redunda en la preocupación por el bienestar de los
pacientes, y la mejora constante de los procesos de cuidados de los mismos.
Aunque la preocupación por la calidad asistencial es tan antigua como la práctica de la medicina y de hecho
la encontramos ya en código de Hammurabi, o los Tratados Hipocráticos, en los que ya se apunta que la búsqueda
de lo mejor para el paciente es un determinante ético del ejercicio de la profesión. La calidad asistencial
es pues un determinante moral.
Es A. Donabedian quien realiza una de las aportaciones fundamentales para el estudio de la calidad asistencial,
identificando tres elementos básicos para su valoración: Un componente técnico, un componente de relación
interpersonal y un componente que corresponde al entorno.
El componente técnico como expresión de la adecuación entre la asistencia que se presta y los avances científicos
y la capacitación del personal sanitario; el componente interpersonal como expresión de la relación
médico-paciente y el entorno que es el marco en el que se desarrolla la asistencia.
Estos elementos (científico-técnicos, interpersonales y de entorno) condicionantes de la calidad asistencial
sobre todo en estructuras dotadas de personal de contacto, y los médicos y enfermeros, son personal de contacto
y tienen la doble función la técnica específica y la de relación con la empresa y el cliente. Por lo tanto
a los elementos clásicos de eficacia, efectividad y eficiencia hay que sumar la satisfacción del paciente
y también la del personal sanitario.
Por lo tanto la calidad asistencial es un elemento estratégico en el cual se fundamenta la evolución y mejora
de la asistencia sanitaria y dependerá de la política sanitaria en un determinado país o región, de la circunstancia
temporal de la aplicación de dicha política sanitaria, de los profesionales que aportan su pers-
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