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las voces que hay que oir
su infancia, revisar su historia personal y familiar, y hacer el
duelo por los horrores pasados, logrando una paz que nunca
habían sentido antes.
Como mis críticos dirán «pero tú no has conocido a nadie
que tuviese un episodio psicótico real”. Por eso, en mi
primer documental «Take this broken wings» puse el foco
deliberadamente en la historia de dos mujeres diagnosticadas
de esquizofrenia grave que atravesaron su psicosis sin
antipsicóticos, con terapia, y que nunca han vuelto a tener
una crisis en décadas. Las elegí porque representaban lo
supuestamente imposible, casos incurables. Pero no son tan
infrecuentes, podría dar muchos ejemplos de gente como ellas.
Y como a veces la psicoterapia individual de una o dos sesiones
semanales resulta insuficiente, hice el documental «Healing
homes» que trata sobre la Family Care Foundation, una
organización sueca que aloja en familias que tienen granjas
en el campo a muchas personas que de otro modo estarían
en instituciones mentales. Allí, estas personas también hacen
terapia, pero como un suplemento al tratamiento principal, que
es la convivencia familiar saludable, que puede durar un año, o
dos, o más, y representa un cambio de vida radical.
En «Open Dialogue» traté sobre un programa de psiquiatría
en Laponia occidental, Finlandia, que consigue los mejores
resultados estadísticos del mundo para el tratamiento de
la psicosis. Su trabajo se ha documentado científicamente
durante más de 25 años y sus métodos, aunque psiquiátricos,
han cambiado por completo aspectos esenciales de la
psiquiatría convencional. Aunque en este sistema algunas
personas con psicosis son hospitalizadas y tratadas con
medicación, la mayoría no lo son. Su objetivo es mantener a
la gente fuera del hospital y sin antipsicóticos, ofreciéndoles a
ellos y a sus familias, en lugar de eso, terapia familiar intensiva,
generalmente diaria, desde el mismo comienzo de la crisis. No
hay listas de espera y no tiene coste económico, porque forma
parte del sistema público de salud finés.
«Pero eso es muy caro», dirán. No tanto. Laponia occidental
gasta menos dinero per cápita en psicosis que cualquier
otra parte del país. Y la razón es muy simple. Si ayudas a las
personas a manejar sus procesos internos e interpersonales
lo más pronto posible, no se convierten en consumidores a
largo plazo de recursos psiquiátricos. Ellos y sus familias dan
sentido a sus experiencias y continúan adelante dejando atrás
la psiquiatría. El gasto real en el sistema de salud mental no
es la terapia familiar superintensiva del Diálogo Abierto de
Laponia Occidental, con dos o tres terapeutas (que suelen
ir a las casas de la gente y los atienden allí porque la gente
se siente más cómoda). El gasto real es la hospitalización
repetida y prolongada, los tratamientos farmacológicos a
largo plazo (con fármacos de marca) y, más especialmente,
sostener económicamente a las personas que se convierten en
discapacitadas de por vida y no vuelven a trabajar. Y esto es
sólo el coste económico. ¿Qué pasa con el coste humano?
Los e-mails que recibo a diario atestiguan todo esto. Muchas
veces los escriben personas cuyas vidas se han destruido por
el sufrimiento. Están confusas acerca de qué hacer, porque
no se les suelen dar buenas opciones ni esperanza. Esas
opciones mejores están ahí fuera y no son tan complicadas.
Sólo requieren más implicación emocional y humana por parte
de las personas que les ayudan, más apertura por parte de la
sociedad, más ciencia de verdad que investigue las prácticas
con mejores resultados y menos intentos de quitar con
medicación el dolor, la frustración y la confusión de la gente.
Esto requiere un cambio de paradigma.
Al mismo tiempo sigo recibiendo e-mails de gente que
está en proceso de recuperación, superando su dolor y sus
historias dolorosas. De personas que han sido etiquetadas de
esquizofrenia y otras cosas malsonantes que han dejado atrás
esa etiqueta, aparcado las ideas del sistema de salud mental
y olvidado sus fármacos. Esta gente está por todas partes. La
mayoría no lo dice públicamente porque les da vergüenza: se
les estigmatizaría y se les llevaría al hospital contra su voluntad
si lo contaran. Muchas de estas personas no se dan cuenta
de lo común que es su situación, porque nunca se lo han
dicho a otros a los que les hayan pasado cosas similares y,
seguramente, no han visto nada parecido en los medios de
comunicación habituales. Pero están en todas partes. Muchas
veces incluso me he sentado por casualidad al lado de alguna
de estas personas en un avión y, sólo cuando les digo en qué
trabajo, me doy cuenta.
Así es que ¿tengo esperanza?
Me gustaría decir que sí con absoluta certeza, pero no es el
caso. En mi opinión, el sistema de salud mental tradicional
está muy enfermo, pero lo niega, y es muy poderoso. Muchos
profesionales son gente fantástica, pero sus entornos de
trabajo están tan atascados, sus expectativas profesionales
están tan torcidas, su formación es tan mala y la ciencia en la
que está basada su educación está tan llena de fallos, que la
marea de malas prácticas se los lleva por delante. Sin embargo
se puede encontrar esperanza entre las grietas del sistema.
Existen programas pequeños y buenos en países con sistemas
de salud mental podridos. La gente se recupera todo el tiempo
sin caer en las garras de la psiquiatría tradicional. Y cada vez
más, la gente está contando públicamente sus historias de
recuperación.
Poco a poco el movimiento hacia el cambio está ganando
fuerza. Poco a poco la información se está extendiendo. Poco a
poco el diálogo se está expandiendo. Poco a poco... pero está
ocurriendo.
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