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las voces que hay que oir
pareja y en las relaciones intra e inter familiares. La carga familiar
que asume la familia con un miembro con trastorno mental
grave desemboca en dos formas de estrés y desesperanza. Una
subjetiva, sensación de derrota, culpa, cólera y sentimiento de
inadecuación, y otra objetiva, agotamiento, dificultades económicas
y falta de servicios de atención.
Cuando una persona con un trastorno así vive con su familia
o mantiene un estrecho contacto con ella, ésta tiene una
importante responsabilidad en la recuperación, no solo del
miembro enfermo sino de la vida familiar y personal de cada
uno de sus miembros. Con frecuencia sufrir un trastorno mental
grave desliga a la persona de su participación activa como
individuo en la sociedad. La familia acaba siendo, a menudo,
el recurso más sustancial del que dispone esa persona. A la
vez, como señala García Badaracco, las dinámicas familiares
también pueden ser sostenedoras de patologías, imposibilitando
el desarrollo del “sí mismo”.
Desde el ámbito de la psiquiatría y salud mental el predeterminismo
genético-biológico ha ido dejando paso a las intervenciones
psicosociales en los trastornos mentales graves. Los tratamientos
han ido incorporando una atención más cercana al usuario que
involucra a la familia y con ella a la comunidad.
Si entendemos la familia como un espacio social, y entendemos
la salud mental como una forma satisfactoria de estar
con los otros, entenderemos que la capacidad de enfermar o
curarse se encuentra en cómo la persona se siente mirada por
los demás y cómo mira a los demás.
Ya en 1905 el Dr. Pratt, médico internista en Boston, comprobó
la mejor recuperación de sus enfermos de tuberculosis y
diabetes mellitus, que participaban en charlas y discusiones
comunes junto a sus familias. Naturalmente que desde esos
inicios, hasta la aceptación del grupo de terapia multifamiliar
como valiosa técnica psicoterapéutica en alteraciones emocionales
y conductuales, han transcurrido años y décadas de
trabajo, esfuerzo e investigaciones.
Es en los años 60 cuando el Dr. Jorge García Badaracco da
comienzo en el Hospital Neuropsiquiátrico José T. Borda, de
la ciudad de Buenos Aires, a la experiencia multifamiliar en
familias y pacientes con trastorno mental grave. García Baradacco
explicaba así el origen conceptual de su trabajo: “… al
darme cuenta de que el setting psicoanalítico es intolerable
para los pacientes mentales graves, y conociendo las experiencias
que se estaban haciendo en terapia familiar, que
también presentaban sus limitaciones, concebí una nueva
forma de trabajar con todos los pacientes y familiares en la
sala al mismo tiempo…”.
Empezó desalojando una sala que se usaba como dormitorio,
un espacio amplio, y sentándose en ella a la misma hora cada
día. De forma natural, poco a poco, los pacientes se fueron
sentando a su alrededor y con ellos sus familias y otros allegados,
y también, poco a poco, empezaron a construirse conversaciones
espontáneas. Así nació el primer grupo de terapia
multifamiliar.
En líneas generales se puede considerar que el grupo de terapia
multifamiliar constituye una mini-sociedad que nace
del encuentro y la relación de sus participantes, donde se va
representando el individuo, la familia y la sociedad y donde
se lleva a cabo de forma simultánea una terapia individual,
grupal, familiar y contextual/social.
Características
El grupo es un lugar de llegada. Se diferencia de otras técnicas
terapéuticas de grupo con sujetos sintomáticos, así como
de las intervenciones individuales, la terapia de pareja o de
familia, por ser más amplio, poco selectivo, comunitario, y por
incluir el contexto social de pertenencia de cada miembro.
Esta extensión y amplitud da a todos los participantes igual
protagonismo. En él están incluidos los elementos, nociones
y conceptos esenciales de diferentes modelos y técnicas terapéuticas
grupales: libertad de participación, empatía, cohesión,
ajuste, responsabilidad individual y grupal, permisividad,
aprendizaje social, diferenciación, crecimiento, respeto,
pertenencia etc.
Integra diversos modelos de psicoterapia: el psicoanalítico, el
sistémico y el cognitivo; e incorpora diferentes saberes de diversas
áreas: terapia ocupacional, trabajo social o educación
social. El paciente o usuario siempre está invitado a formar
parte del grupo, responsabilizándolo de su proceso terapéutico
y participando, junto a su familia, en el tratamiento de otros
usuarios y otras familias, en una red de coterapia espontánea y
complementaria junto a los terapeutas conductores.
Quizás lo más sorprendente y enriquecedor que el grupo de
terapia multifamiliar ofrece a los profesionales de la salud
mental es la “horizontalidad”. Las instituciones y sobre todo
los equipos de trabajo en salud mental, evidencian de forma
constante fuertes tendencias en sus dinámicas a la repetición
y a la evitación del contacto con el exterior, por ello el grupo
de terapia multifamiliar es un espacio terapéutico transgresor
con lo establecido pues rompe el hermetismo institucional. Y
como consecuencia de la apertura al exterior, pone en contacto
a la institución y sus equipos con el contexto social,
creando un punto de unión entre individuos, familias y profesionales.
La horizontalidad en los grupos de terapia multifamiliar
nos permite a los profesionales salir de posiciones
de omnipotencia, mostrarnos como somos, sin distancias terapéuticas,
de forma espontánea y sincera, aprendiendo con
y de los usuarios y sus familias a través de una experiencia
compartida.
No es difícil pensar que si ponemos a una persona cuerda en
un contexto loco acabe pensando y comportándose como tal,
pero si por el contrario ponemos a una persona loca en un
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