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las voces que hay que oir
certificado diagnóstico de transexualidad, mediante llamada
telefónica al psicólogo/psiquiatra, por parte del profesional
de endocrinología que iniciará el tratamiento hormonal o el
cirujano cirujana, responsable de realizar la cirugía.
Es en este protocolo donde aparece en todo su esplendor, lo
que llaman la RLE (Real life Experience o experiencia de vida
real), que no desaparecerá hasta la edición de 2012. La persona
que desea iniciar un tratamiento hormonal deberá aportar
testimonios documentados de algunos miembros de su familia
o amigos, sobre la vivencia durante tres meses en el rol del sexo
deseado y además debe demostrar que no pierde su trabajo
o continúa con éxito sus estudios o participa en actividades
comunitarias de voluntariado. En este mismo protocolo se
establece como alternativa a la RLE, la realización de una
psicoterapia de duración variable (mínima de tres meses), según
el criterio del profesional que hace la evaluación inicial. Muchas
de las personas transexuales son obligadas antes de empezar
el tratamiento hormonal, a vivir la RLE y además seguir largas
psicoterapias, que según este protocolo debían demostrar
mejoras en su salud mental o una salud mental estable libre de
sociopatías, tóxicos, psicosis o ideaciones de suicidio.
La nueva edición del 2001, exime de la realización de la
RLE o de la psicoterapia, sólo en aquellas personas que
utilizan tratamientos hormonales del mercado negro o
hacen autotratamientos sin control médico. Sin embargo, se
reconoce que el tratamiento hormonal puede ofrecer bienestar
de género a las personas que no desean cambiar de género
en su vida cotidiana y no desean o no pueden operarse. Es en
este contexto, cuando en el año 1999, en el Hospital Carlos
Haya de Málaga, se inaugura la primera Unidad de Trastornos
de Identidad de Género, para posteriormente abrirse otras
unidades en la mayor parte de comunidades autónomas de
nuestro país.
La siguiente y última edición de estos protocolos aparece en
2012 y lleva por título: Standards of care para la salud
de las personas transexuales, trangénero y género
disconformes. Introduce ya muchos elementos, con una mirada
menos psiquiatrizante de la transexualidad. Se plantea
como una guía clínica flexible y modificable por los profesionales
de la salud, que debe adaptarse a las necesidades
de las personas y reconoce y valida diversas expresiones del
género, de tal manera que acepta que haya personas que no
necesitan tratamiento psicológico, hormonal y/o quirúrgico.
Establece que los tratamientos deben ser individualizados y
han de ser respetuosos con las necesidades de cada persona,
en función de sus objetivos de expresión del género y apunta
que las personas transexuales, trangénero y género disconformes
no siempre sufren un trastorno.
La psiquiatrización de la transexualidad: Una forma
de discriminación transfóbica institucionalizada
Las personas transexuales son personas que sienten y se
sienten en un género que no es el que tienen asignado en el
momento de nacer. Son ellas y sólo ellas, quienes a lo largo
de su crecimiento como personas, viven la contradicción entre
cómo se identifican y cómo los identifica el entorno. Todas viven
en algún momento, situaciones, algunas incluso agresivas, que
intentan negarles quienes son. Dependiendo de la intensidad
de este sentirse, de los recursos personales para mostrar
quienes son, del entorno familiar más o menos tolerante y
del medio sociocultural e incluso religioso al que pertenezcan,
podrán o no poner nombre a lo que les está sucediendo.
La mayor parte de ellas viven bastantes años intentando
esconder la persona que sienten ser y adaptándose al rol
condicionado por sus genitales, sintiéndose solos y sintiendo
la no aceptación de su ser por parte del entorno. Algunas de
estas personas viven con dolor el no poder ser ni estar. El
camino será distinto para cada uno de ellas, de tal manera
que algunas se identificarán como transexuales muy pronto
y buscarán, por todos los medios, el camino para llegar a ser
quienes sienten que son. Otras pasan algunos años en una
relativa confusión respecto a si su sentir tiene relación con
la identidad o con la orientación sexual. Otras simplemente
se lo esconden a sí mismas, lo apartan de su pensamiento y
deciden seguir el rol del género socialmente asignado. No es
infrecuente que estas personas sientan dolor psicológico. La
ansiedad, depresión, ideas suicidas y los intentos de suicidio
son bastante frecuentes. Los trastornos alimentarios en la
adolescencia, para no dejar crecer el cuerpo en el que no se
reconocen, también son bastante habituales.
Por todo ello, un acompañamiento psicológico parecería ser
necesario tanto en el proceso de autodefinición como en el de
transformación. Sin embargo la psiquiatría y la psicología no
les han prestado, en general, este acompañamiento. Su afán
es el diagnóstico y su afán es no equivocarse y diferenciar el
“verdadero” transexual, de otras expresiones de género. Para
ello, han obligado a demasiadas personas a cumplimentar
tests de masculinidad y feminidad totalmente vejatorios, a
exponerse indefensos a la transfobia social, performando
masculinidades en un cuerpo femenino o feminidades en
un cuerpo masculino en las obligadas “experiencias de vida
real”. Les han forzado a salir del armario ante familia, amigos,
mundo laboral, etc., sin respetar el proceso de cada una de
estas personas y reconocer las dificultades que comporta
esta salida en un entorno transfóbico. Les han cuestionado
su propia transexualidad en función de su orientación sexual
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