OncologÃa - Curso Intensivo MIR Asturias
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99Capítulo III: Tratamiento oncológicoDIANAS MOLECULARES MECANISMO DE ACCIÓN: inhiben INDICACIONES TOXICIDADANTICUERPOS MONOCLONALES Trastuzumab (5<strong>MIR</strong>) EGFR erbB2 (HER2neu) Mama y gástrico erbB2+ (4<strong>MIR</strong>) Rituximab (2<strong>MIR</strong>11) CD20 (receptor de linfocitos B ) (<strong>MIR</strong>) Linfomas B (linfomas CD20+) Bevacizumab (<strong>MIR</strong>10) VEGF (antifactor de crec del endotelio vascular)(<strong>MIR</strong>), inhibidor de la angiogénesis Colorrectal avanzado (<strong>MIR</strong>) Pulmón no microcítico ni epidermoide metastático Mama metastático: + Paclitaxel Renal: + IFN Ovario metastático: + Carboplatino + Paclitaxel Cardiotoxicidad (<strong>MIR</strong>) Inmunosupresión, AlergiaPor inhibición de angiogénesis: HTA, hemorragia, trombosis Perforación intestinal Altera la cicatrización Cetuximab (<strong>MIR</strong>11), Panitumomab EGFR HER1 Colon metastático con gen RAS no mutado, nativo Cabeza y cuello (Cetuximab) Rash acneiforme (<strong>MIR</strong>11),predictor de respuesta a antiEGFR Ipilimumab Bloquea CTLA4 potenciando la inmunidad Melanoma con mutación V600 B-RAF Cutánea Tositumomab-I 131 Ibritumomab-Y 90 CD20 unido a ion radioactivo I 131 /Y 90 LNH refractario Alentuzumab CD52 LLC Gemtuzumab CD33 unido a antibiótico LMA refractaria o no candidata a quimioterapia Enfermedad venooclusiva hepáticaPEQUEÑAS MOLÉCULAS, inhibidores de tirosin quinasa (<strong>MIR</strong>) Imatinib (4<strong>MIR</strong>11) LMC (3<strong>MIR</strong>) Edema Proteína fusión bcr-abl con activ quinasa GIST (tumores estroma GI) (<strong>MIR</strong>) Gastrointestinal Oncogen c-kit (<strong>MIR</strong>) Sd hipereosinofílico,LMMC,LLA Ph+ Hígado PDGFR (Rc fc crec derivado de plaquetas) Erlotinib (<strong>MIR</strong>), Gefitinib,Vandetanib Sunitinib, sorafenib (2<strong>MIR</strong>11),pazopanib, axitinib EGFR HER1 (<strong>MIR</strong>) Oncogen c-kit, PDGFR Angiogénesis (anti-VEGFR1,2,3) FLT3 y RET (sunitinib), RAF (sorafenib) Pulmón avanzado (<strong>MIR</strong>) (erlotinib y gefitinib). Gefitinib: simutación EGFR Páncreas (erlotinib) Medular de tiroides (vandetanib) Renal GIST, neuroendocrino de páncreas (sunitinib) Hepatocarcinoma (sorafenib) Rash, diarrea HTA (antiangiogénicos) Síndrome palmoplantar, diarrea Cambios en color del pelo Nilotinib, Dasitinib bcr-abl, c-kit, PDGFR LMC con resistencia o intolerancia a imatinib Lapatinib EGFR HER1, EGFR erbB2 (HER2neu) Mama metastático erbB2+ refractario a trastuzumab Rash, diarrea Vemurafenib B-RAF Melanoma con mutación V600 B-RAF (<strong>MIR</strong>11) Crizotinib EML4-ALK Pulmón con fusión EML4-ALK+ (4% del total) Temsirolimus, everolimus mTOR (mammalian target rapamycin) Renal: temsirolimus, 1ª línea con fc mal pronóstico o células clclaras; everolimus, 2ª línea Recaída de linfoma manto: temsirolimus Neumonitis Neuroendocrino páncreas: everolimus Bortezomib (<strong>MIR</strong>11) Proteosoma Mieloma múltiple refractarioOTROS: Retinoides (Tretinoina) actúa frente a la traslocación t(15;17) que da lugar a la proteina de fusión PML-RAR presente en LMA M3 promielocítica (<strong>MIR</strong>). Lenalidomida (derivado de talidomida)(inmunomodulador): mieloma, SMD, linfoma. Interferon alfa: renal (+ bevacizumab) y en melanoma como tratamiento adyuvante.<strong>Curso</strong> <strong>Intensivo</strong> <strong>MIR</strong> <strong>Asturias</strong>99
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