OncologÃa - Curso Intensivo MIR Asturias

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III.- Diagnostico y tratamientoTema: IIIIMPORTANCIA EN EL MIR151413121110987654321015 18151310 105 53 3 4 4443 3 33 3 3 3 3 32 2 2 2 2 2 2 21 11 1 1 108 0 81 82 83 84 8 5 86 87 8 8 89 90 91 92 9 3 94 95f 9 5 96f 96 9 7f 97 98f 98 99f 9 9 00f 00. 0 1. 02 . 03. 0 4. 05. 06. 07 . 08. 9 10 11IndiceQuimioterapiaCirugía y diagnósticoRadioterapiaInformar al paciente concáncerInvestigación enoncología médica14626Tratamiento oncológico1050 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110
Capítulo III: Tratamiento oncológicoLo más preguntado:- AGENTES FRENTE A DIANAS MOLECULARES.- DEBUT CLÍNICO DEL CÁNCER DE COLON, PÁNCREAS y VEJIGA.- TÉCNICA DIAGNÓSTICA: gammagrafía en cáncer de tiroides.Importancia intermedia:- DEBUT CLÍNICO DEL CÁNCER DE RIÑÓN, PRÓSTATA AVANZADO Y ENDOME-TRIO.- TÉCNICA DIAGNÓSTICA: ecografía, endoscopia, TAC-PET.IMPRESCINDIBLEIII.- Tratamiento oncológicoEste tema es el que más preguntas reúne en los últimos MIRes y el 2º en la historia del MIR. Es el más denso ycomplejo en su parte inicial por incluir la quimioterapia y nuevas dianas frente al cáncer pero sencillo en lasegunda parte donde se recogen los síntomas y pruebas diagnósticas de los distintos tumores.1. Fundamentales los fármacos frente a dianas moleculares resumidos en una tabla en la página 99.2. Especial importancia los agentes para: 1) cáncer renal, los antiangiogénicos: sunitinib, sorafenib, pazopaniby axitinib y los antimTOR, temsirolimus (en mal pronóstico) y everolimus y 2) melanoma, ipilimumab(bloquea CTLA4) y vemurafenib (frente a BRAF), ambos activos en mutación V600 del gen BRAF.3. La ictericia obstructiva indolora se asocia con cáncer de cabeza de páncreas o vía biliar extrahepática.4. Clínica del cáncer de colon: derecho, sangrado e izquierdo, obstrucción.5. Triada clínica clásica del cáncer de riñón: hematuria franca, dolor en flanco y masa abdominal palpable(muy característico pero infrecuente).6. La hematuria macroscópica es el síntoma inicial más frecuente del cáncer de vejiga.7. El dolor dorsal debido a metástasis óseas en columna es el síntoma más frecuente del cáncer de próstastaavanzado.8. La metrorragia postmenopaúsica es la forma más frecuente de presentarse el cáncer de endometrio.9. La ecografía es la técnica de imagen de elección para el diagnóstico inicial de hepatocarcinoma.10. Los nódulos tiroideos indoloros, fríos en gammagrafía y sólidos en ecografía suelen ser cáncer.11. La endoscopia es de elección para la toma de muestra con fines diagnósticos en cáncer de pulmón, esófago,estómago, colon, endometrio, vejiga, vía biliar y páncreas.12. El TAC-PET en cáncer broncógeno con ganglios paratraqueales > 1 cm homo-laterales evita la video mediastinoscopiacuando el resultado es negativo.13. Existe consenso en el cribado en: cáncer de cérvix con citología, de mama con mamografía y de colon consangre oculta en heces y endoscopia.14. Técnica del ganglio centinela: estudia el 1º ganglio de drenaje en un territorio linfático que recibe el flujolinfático de un tumor primario.88Curso Intensivo MIR Asturias
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