Oncología - Curso Intensivo MIR Asturias

Capítulo III: Tratamiento oncológicoMIR 06 (8412): En la decisión terapéutica de un pacienteneoplásico es fundamental determinar el estadio tumoral. En losúltimos años se ha extendido la práctica de biopsia deldenominado "ganglio centinela" para conocer la existencia dediseminación linfática en un tumor determinado. El concepto deganglio centinela es:1. El primer ganglio linfático aumentado de tamaño en unterritorio que drena un tumor primario.2. El primer ganglio linfático con metástasis que aparece en unpaciente con un carcinoma primario.3. El primer ganglio en un territorio linfático que recibe el flujolinfático de un tumor primario.*4. Se refiere a todos los ganglios del territorio axilar enpacientes con carcinoma de mama.5. Se refiere a todos los ganglios linfáticos más próximos en elflujo linfático de drenaje de un carcinoma primario.MIR 06 (8424): Paciente de 35 años intervenido de melanomade extensión superficial en la pierna, con un margen peritumoralde 2 cm. El estudio histológico reveló un espesor tumoral(Breslow) de 1.2 mm. ¿Cuál es la actitud a seguir?:1. Reintervención para ampliar márgenes.2. Biopsia selectiva de ganglio centinela.*3. Vaciamiento ganglionar rutinario.4. Radioterapia.5. Inmunoterapia con IL-2.MIR 08 (8977): Una de las siguientes aseveraciones sobre elganglio centinela en el cáncer de mama es cierta:1. El ganglio centinela es el primer ganglio que recibe eldrenaje linfático del tumor primario.*2. El ganglio centinela es el primer ganglio metastatizado.3. Para su correcta localización es imprescindible la inyecciónde un colorante en la zona peritumoral (azul de isosulfan).4. La existencia de una adenopatía axilar palpable en unapaciente con un tumor de 3 cm de diámetro no se considerauna contraindicación a la técnica de detección.5. Si durante la identificación del ganglio centinela solo capta lacadena mamaria interna se considerará como pruebafallida.Resección de metástasis pulmonares de osteosarcoma ode hipernefroma.Citorredución de masa tumoral en cáncer de ovario.2.5.- CIRUGÍA PALIATIVAPara mejorar la calidad de vida cuando se producencomplicaciones por crecimiento e invasión tumoral: Derivación para saltarse obstrucciones en víarespiratoria, urinaria, biliar, páncreas (derivaciónbiliodigestiva) (MIR), tracto digestivo o perforaciones viscerales. Extirpación del órganos por ulceración cutánea, doloro/y necrosis; drenaje de abscesos. Ligadura de vasos sangrantes.MIR 90 (2788): En un paciente de 45 años con una masa encabeza de páncreas e ictericia obstructiva, la biopsia de unaadenopatía del tronco celíaco es informadaintraoperatoriamente como metástasis de un adenocarcinoma.¿Qué tipo de cirugía debemos practicarle?:1. Duodenopancreatectomía cefálica.2. Derivación biliodigestiva.*3. Duodenopancreatectomía total.4. Extirpación simple de la masa pancreática.5. Duodenopancreatectomía cefálica con linfadenectomía deltronco celíaco.3.- RADIOTERAPIA (RT)Existen tres técnicas según el modo de administrarse lasradiaciones ionizantes: Teleterapia o radioterapia de haces externos (aceleradorlineal, cobaltoterapia): linfoma Hodgkin, tumores de cabezay cuello, esófago, pulmón, seginecológicos, seminoma,sarcoma.MIR 10 (9462): Señale la afirmación correcta en la técnica debiopsia del ganglio centinela en cáncer de mama:1. No se debe realizar en pacientes con ganglios palpables.*2. No evita la realización de una linfadenectomía axilar.3. Se realiza mediante marcado con arpón de un ganglioaxilar.4. Sirve para detectar los ganglios axilares sanos.5. Se realiza simultáneamente en ambas axilas.MIR 10 (9365): Diez días después de practicarle unahemitiroidectomía a una paciente con un nodulo tiroideo de 1,5cm recibe el siguiente informe definitivo por parte delanatomopatólogo: "patrón folicular muy celular sin invasióncapsular que invade los vasos sanguíneos y nervios adyacentes".Señale la respuesta correcta:1. Como no existe invasión capsular no es conveniente realizarmás cirugía.2. El patrón folicular es indicación de vaciamiento ganglionarcervical profiláctico.3. Se trata de un carcinoma folicular y requiere completar latiroidectomía.*4. El informe permite descartar un carcinoma papilar con totalseguridad en el tiroides remanente.5. La medición de la calcitonina plasmática nos permitirádiferenciar entre un carcinoma papilar y folicular.Los tumores diagnosticados en estadio avanzado no suelen sercandidatos a cirugía curativa excepto: Resección de metástasis hepáticas o pulmonares sinevidencia de metástasis en otros órganos en cáncer decolon (MIR). Resección de metástasis cerebrales de cáncer de pulmóncuando el primario está controlado y no existen otrasmetastásis (MIR).Curso Intensivo MIR AsturiasTeleterapia o radioterapia de haces externos Braquiterapia o radioterapia intracavitaria e intersticial confuentes encapsuladas que se implantan directamente en eltejido tumoral y concentran las radiaciones disminuyendo eldaño a tejidos sanos adyacentes: intracavitaria (cérvix(MIR), vagina), intersticial (próstata).Braquiterapia endocavitaria en cáncer de cérvix localmente avanzadoIII.- Tratamiento oncológico123