En 1986, se descubre otro retrovirus m<strong>en</strong>os agresivo, <strong>el</strong> tipo VIH(2) quetambién provoca <strong>el</strong> Sida., para esa fecha ya se habían detectado 57,372 casosde Sida a niv<strong>el</strong> mundial. Ese año <strong>el</strong> CDC de Atlanta aprueba la definición deSIDA.En marzo de 1987 la F.D.A aprueba <strong>el</strong> valor terapeútico d<strong>el</strong> AZT zidovudina,primer medicam<strong>en</strong>to antivih, <strong>el</strong> AZT, <strong>en</strong> 1991 se descubre <strong>el</strong> derivadoconocido como DDI o Videx, con lo cual se inicia la terapia antirretroviralcombinada, hoy <strong>en</strong> día se cu<strong>en</strong>tan con 21 pot<strong>en</strong>tes medicam<strong>en</strong>tos, los cuales secombinan de difer<strong>en</strong>tes formas (TARGA o HAART)..A partir de 1991, se decide d<strong>en</strong>ominar a esta nueva <strong>en</strong>fermedad con <strong>el</strong> nombrede Sindrome de immunodefici<strong>en</strong>cia adquirida (SIDA o Aids.).Para <strong>el</strong> 2004 <strong>el</strong> Sida es una gran pandemia mundial, 22 millones han fallecido y40 millones de personas están vivi<strong>en</strong>do con VIH, <strong>el</strong> 90% de los paci<strong>en</strong>tes están<strong>en</strong> los países pobres, se produc<strong>en</strong> 16,000 nuevas infecciones diarias por VIH,9,000 son mujeres. El 60% de los casos son m<strong>en</strong>ores de 20 años. En <strong>el</strong> Áfricasubsahariana la epidemia es más evid<strong>en</strong>te, donde <strong>el</strong> 57% de los adultosinfectados son mujeres y <strong>el</strong> 75% de los jóv<strong>en</strong>es VIH positivos son muchachas.En los últimos años la pandemia se ha desplazado a la India China y algunasrepúblicas de la ex Unión Soviética. El SIDA es la causa infecciosa másimportante de mortalidad adulta <strong>en</strong> <strong>el</strong> mundo. El VIH/SIDA mata casi 5000hombres y mujeres y a casi 1000 de sus hijos cada 24 horas <strong>en</strong> <strong>el</strong> Africasubsahauina.Habi<strong>en</strong>do pasado más de 20 años de la detección d<strong>el</strong> primer paci<strong>en</strong>te de SIDA<strong>en</strong> <strong>el</strong> Perú, decidimos escribir todo lo que vivimos y lo que aconteció y quehizo posible dicho descubrimi<strong>en</strong>to.En agosto de 1982 si<strong>en</strong>do médico Resid<strong>en</strong>te de Infecciosas y Tropicales <strong>en</strong> <strong>el</strong>HNCH, nos tocó revisar <strong>el</strong> tema de las Enfermedades TransmitidasSexualm<strong>en</strong>te (gonorrea, sífilis, etc.). Al revisar la literatura médica,especialm<strong>en</strong>te <strong>en</strong> las revistas ci<strong>en</strong>tíficas médicas tales como <strong>el</strong> New EnglandJournal of medicine (NEJM), Lancet, MMWWR, Annals Internals ofMedicine, <strong>en</strong>contramos la descripción de una nueva <strong>en</strong>fermedad descrita a71
partir de junio 1981, de gran inquietud <strong>en</strong> la comunidad ci<strong>en</strong>tífica,d<strong>en</strong>ominada “Sarcoma de Kaposi e Infecciones oportunistas”. En ese tiempose desconocía <strong>el</strong> ag<strong>en</strong>te o la causa de infección. Encontramos numerosaspublicaciones y decidimos abordar esta nueva <strong>en</strong>fermedad como tema depres<strong>en</strong>tación para tópicos s<strong>el</strong>ectos.Este tema lo pres<strong>en</strong>tamos <strong>en</strong> la revisión usual que hacemos los médicosresid<strong>en</strong>tes d<strong>el</strong> Hospital Nacional Cayetano Heredia; recuerdo queparticipamos con <strong>el</strong> tema de ETS, los médicos resid<strong>en</strong>tes, Drs. ArmandoCalvo, Juan Miyahira y <strong>el</strong> suscrito.Nos tocó pres<strong>en</strong>tar esta nueva <strong>en</strong>fermedad de orig<strong>en</strong> desconocido, según losprimeros estudios realizados <strong>en</strong> 1981, <strong>en</strong> esta nueva <strong>en</strong>fermedad se producíanseveras defici<strong>en</strong>cias a niv<strong>el</strong> de la inmunidad c<strong>el</strong>ular, las que se mant<strong>en</strong>ían <strong>en</strong>forma persist<strong>en</strong>te. Los doctores Amador Carc<strong>el</strong>én y Armando Silicani,destacados profesores y maestros nuestros com<strong>en</strong>taron lo interesante de estanueva <strong>en</strong>fermedad.Luego de la pres<strong>en</strong>tación, a pedido d<strong>el</strong> Dr. Raúl Patrucco, le alcanzamosalgunas publicaciones y éste se mostró interesado por <strong>el</strong> tema, yposteriorm<strong>en</strong>te continuó estudiando otros nuevos paci<strong>en</strong>tes afectados por <strong>el</strong>VIH, por <strong>el</strong>lo se le designó y fue <strong>el</strong> primer responsable d<strong>el</strong> programa de VIHque se estableció <strong>en</strong> <strong>el</strong> Perú, pero lam<strong>en</strong>tablem<strong>en</strong>te <strong>en</strong> 1985 falleciórep<strong>en</strong>tinam<strong>en</strong>te este jov<strong>en</strong> y destacado investigador.El 12 de mayo de 1983, estando <strong>en</strong> emerg<strong>en</strong>cia, como Jefe de Guardia(resid<strong>en</strong>te d<strong>el</strong> tercer año de medicina), a las 7:00 p.m. <strong>en</strong> <strong>el</strong> tópico de Medicina,observamos un paci<strong>en</strong>te que nos llamó la at<strong>en</strong>ción, era un paci<strong>en</strong>te nacido <strong>en</strong><strong>el</strong> Perú, de 37 años, natural d<strong>el</strong> Callao, proced<strong>en</strong>te de Lima, que había vivido<strong>en</strong> los Estados Unidos de Norteamérica desde los 18 años hasta setiembre de1982, <strong>en</strong> <strong>el</strong> que retorna a Lima debido a su <strong>en</strong>fermedad. Entre sus anteced<strong>en</strong>tespersonales destacaba <strong>el</strong> haber sido drogadicto <strong>en</strong> los últimos 6 años, habíaconsumido anfetamina, diazepam, marihuana, cocaína, etc. El tiempo de<strong>en</strong>fermedad era de un año. Las molestias más importantes eran: tos conexpectoración purul<strong>en</strong>ta, gran malestar g<strong>en</strong>eral, hiporexia, pérdida de peso72
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