consecu<strong>en</strong>cia de <strong>el</strong>lo, la <strong>en</strong>fermedad se instaló definitivam<strong>en</strong>te <strong>en</strong> <strong>el</strong> Perúext<strong>en</strong>diéndose a toda América. La epidemia empezó <strong>en</strong> los primeros meses de1991 <strong>en</strong> la costa peruana, a los pocos meses se ext<strong>en</strong>dió a la sierra y s<strong>el</strong>va detodo <strong>el</strong> Perú. Durante todo <strong>el</strong> año 1991 se tuvo más de 300,000 casos de Cólera<strong>en</strong> los diversos servicios de salud d<strong>el</strong> Perú, f<strong>el</strong>izm<strong>en</strong>te hoy <strong>en</strong> día son escasoslos casos .Esta epidemia fue disminuy<strong>en</strong>do <strong>en</strong> los años posteriores y <strong>en</strong> su tiempo se laconsideró como un logro de la salud pública d<strong>el</strong> Perú, <strong>en</strong> promedio, laletalidad fue m<strong>en</strong>os d<strong>el</strong> 1% (la más baja d<strong>el</strong> mundo). En algunas áreas de lasierra d<strong>el</strong> Perú (Cajamarca) y <strong>en</strong> algunas zonas de la Amazonía de Loreto setuvo las mayores tasas de mortalidad.El Perú posee un 60% de su territorio <strong>en</strong> la región amazónica, ésta secaracteriza por ser una gran área hermosa y misteriosa, con grandes recursoshidráulicos, variada y ext<strong>en</strong>sa fauna y flora, pero ti<strong>en</strong>e muchas car<strong>en</strong>cias ydefici<strong>en</strong>cias a niv<strong>el</strong> de salud, educación, vivi<strong>en</strong>da, agricultura, etc., por <strong>el</strong>lo s<strong>el</strong>a considera una de las zonas más atrasadas de nuestro país. Ello explica quet<strong>en</strong>ga las más altas tasas de mortalidad infantil, mortalidad materna, mayortasa de fecundidad, mayor preval<strong>en</strong>cia de desnutrición y alta preval<strong>en</strong>cia de<strong>en</strong>fermedades transmisibles, como Malaria, Leishmania, D<strong>en</strong>gue, Hepatitisviral, Enteroparasitosis, Tuberculosis, Lepra, <strong>en</strong>fermedad diarreica aguda,dis<strong>en</strong>tería, etc.La Lepra es una vieja <strong>en</strong>fermedad, su sola m<strong>en</strong>ción g<strong>en</strong>era pánico, “temor” alcontagio, no at<strong>en</strong>derlo , aislar al paci<strong>en</strong>te, “mandar internar al leprosorio”.Hoy sabemos que para <strong>el</strong> contagio de esta <strong>en</strong>fermedad se requier<strong>en</strong> t<strong>en</strong>ermuchas condiciones: vivir <strong>en</strong> pobreza, hacinami<strong>en</strong>to, no t<strong>en</strong>er def<strong>en</strong>sas para <strong>el</strong>bacilo, etc. Por <strong>el</strong>lo esta <strong>en</strong>fermedad no es de fácil contagio, requiere vivir añoscon un paci<strong>en</strong>te no tratado.Con la mejora de las condiciones sanitarias y económicas, la Lepra se controlóy desapareció <strong>en</strong> muchos países de Europa, muchos años antes de la apariciónde los primeros antibióticos.Hasta 1980 la at<strong>en</strong>ción de los leprosos estaba confinada a los leprosorios (San77
Pablo <strong>en</strong> Loreto, Hospital de Guía <strong>en</strong> Lima) y solo se contaba para la terapiacon un antibiótico, la vieja DDS o Sulfona; la OMS a partir de 1985 modificó<strong>el</strong> programa de control combinando tres antibióticos, lo que permitió mejorar ycontrolar la <strong>en</strong>fermedad y con <strong>el</strong>lo dar lugar a las desaparición de los vetustosy horribles leprosorios. Esta importante estrategia desarrollada con éxito afines de los 80 y toda la década d<strong>el</strong> 90 ha permitido una drástica reducción de la<strong>en</strong>fermedad <strong>en</strong> la India, Blangadesh, Brasil, Perú, etc. Por <strong>el</strong>lo <strong>el</strong> programa decontrol desarrollado por <strong>el</strong> grupo de colegas d<strong>el</strong> IMT junto a la autoridades ypersonal de salud de la región Loreto se <strong>en</strong>caminó a este objetivo de la OMS ycon satisfacción contribuimos a dicho control.Viajar a los diversos lugares de la amazonía peruana no es fácil, los viajes <strong>en</strong>barcos, deslizadores, peque peque, etc, demoran días, semanas. Hay escasezde los mismos, muchos son obsoletos y muy antiguos y la gran mayoría noti<strong>en</strong>e las mínimas condiciones de seguridad y de comunicación.Para viajar a las diversas regiones de Iquitos, como las provincias, distritos ypueblos de Yurimaguas, Requ<strong>en</strong>a, Maynas, Contamana, El Estrecho,Putumayo, Caballococha, se requiere usar los barcos (no nos queda otra) defierro antiguos y obsoletos (llamados FERRIS), yo los d<strong>en</strong>ominaría“CHATARRAS DE LA SELVA” debido a que son construcciones de fierro ymadera oxidadas, <strong>en</strong> que los pasajeros viajan hacinados <strong>en</strong>tre hamacas,alim<strong>en</strong>tos, gallinas y otras cosas, así por ejemplo para viajar desde Pucallpa aIquitos demora <strong>en</strong> promedio seis largos y agotadores días, viajar a la ciudad deRequ<strong>en</strong>a demora <strong>en</strong> promedio 20 horas de trasladarse (de Iquitos a Requ<strong>en</strong>a) yviajar <strong>en</strong> esas chatarras era y es un p<strong>el</strong>igro de transmisión de muchas<strong>en</strong>fermedades, como <strong>el</strong> Cólera, Acarosis (“rasca rasca”) , <strong>en</strong>fermedadesgastrointestinales, etc.Durante la investigación operativa desarrollada por un grupo deinvestigadores d<strong>el</strong> Instituto de Medicina Tropical Alexander Von Humboldtpara <strong>el</strong> Control de la Lepra iniciada <strong>en</strong> 1988 y <strong>el</strong> posterior proyecto de“At<strong>en</strong>ción Primaria de la Salud”, <strong>en</strong> la misma área, <strong>en</strong> uno de los viajes aIquitos <strong>en</strong> los primeros meses de 1991, tuvimos la oportunidad de t<strong>en</strong>ernoticias de un primer caso autóctono de Cólera <strong>en</strong> la ciudad de Iquitos,78
- Page 1 and 2:
SER MÉDICO EN EL PERÚ(Vivencias y
- Page 4 and 5:
AGRADECIMIENTO* A mis padres: Teóf
- Page 6 and 7:
SEMBLANZADel Dr. Ciro Peregrino MAG
- Page 8 and 9:
Ha escrito 110 trabajos científico
- Page 10 and 11:
COMENTARIOS DE UNA LECTORA SOBRE“
- Page 12 and 13:
sabía a ciencia cierta a qué enfe
- Page 14 and 15:
INTRODUCCIONste libro es un testimo
- Page 16 and 17:
nacionales, como Guadalupe, Alfonso
- Page 18 and 19:
Apurímac, Cuzco etc. Otra virtud d
- Page 20 and 21:
Recuerdo con agrado los importantes
- Page 22 and 23:
que mi labor ha tenido éxito y que
- Page 24 and 25: Un agradecimiento muy especial a mi
- Page 26 and 27: producido. La adaptación del hombr
- Page 28 and 29: Posteriormente aparecen nuevas etni
- Page 30 and 31: Sureste los aguerridos Chancas en A
- Page 32 and 33: llegada de los españoles al Perú
- Page 34 and 35: costa y zonas bajas de los andes; j
- Page 36 and 37: LOS RETOS DEL SERVICIO CIVIL DEGRAD
- Page 38 and 39: EL RETO DEL TRABAJO COMUNITARIOAl c
- Page 40 and 41: LA CURANDERA Y EL CUYEra agosto de
- Page 42 and 43: Concluido el acto, la curandera ace
- Page 44 and 45: “SHUNKU WATA”Y LA IMPORTANCIA D
- Page 46 and 47: diversos vinos y de una nueva bebid
- Page 48 and 49: Familia Maguiña Lazo: Jonathan, Ta
- Page 50 and 51: que contiene abundante grasa, al su
- Page 54 and 55: costado de la mesa y como una gran
- Page 56 and 57: oces y desencuentros con amigos y f
- Page 58 and 59: EL ULTIMO VIAJE DE DON HUGOLUMBRERA
- Page 60 and 61: Perla y escasos pacientes con la Ve
- Page 62 and 63: HUGO Y HUGUITO:HISTORIA DE LA DERMA
- Page 64 and 65: Este brillante médico tropicalista
- Page 66 and 67: HISTORIA DEL PRIMER CASO DEL SIDA Y
- Page 68 and 69: En 1986, se descubre otro retroviru
- Page 70 and 71: marcada, diarreas líquidas y fiebr
- Page 72 and 73: En mayo de 2004 se dió el inicio d
- Page 76 and 77: eportado por el médico epidemiólo
- Page 78 and 79: señor Paima que sobrevivió al ter
- Page 80 and 81: empalmamos al caudaloso y peligroso
- Page 82 and 83: capacitación, nos despedimos de la
- Page 84 and 85: BROTE DE UNA ENFERMEDAD DESCONOCIDA
- Page 86 and 87: Lo confieso, al salir tuvimos temor
- Page 88 and 89: se aisló ningún germen tipo vibri
- Page 90 and 91: Dr. Ciro, Sr Joaquín, Dr. Paz en v
- Page 92 and 93: inicio y clausura de un año acadé
- Page 94 and 95: las autoridades, la Vicerrectora de
- Page 96 and 97: Cuando dejamos atrás estos primero
- Page 98 and 99: HACIA UNA MEDICINA INTEGRALLa medic
- Page 100 and 101: y las fiebres, hoy día sabemos que
- Page 102 and 103: planta china habrían miles de muer
- Page 104 and 105: algunas: La Cebolla (Bulbus Allii C
- Page 106 and 107: Si bien nuestra medicina de tipo oc
- Page 108 and 109: PLANTAS MEDICINALES (TARAPOTO, SAN
- Page 110: El Dr. Ciro Maguiña Vargas, es nat