BROTE DE UNA ENFERMEDAD DESCONOCIDAEN LOS AGUARUNAS DE LA SELVA PERUANAEl Organismo Regional de la Comunidad Aguaruna de San Ignacio(ORASI) reportó <strong>en</strong> mayo 1993 al Sistema de Def<strong>en</strong>sa Civil d<strong>el</strong> Perú, laexist<strong>en</strong>cia de una “<strong>en</strong>fermedad desconocida” que estaba afectando a variascomunidades nativas Aguarunas de los Naranjos, distrito de San José deLourdes, Provincia de San Ignacio, Cajamarca, se caracterizaba por lapres<strong>en</strong>cia de diarrea, vómitos, cefalea, fiebre y muerte.Era mayo de 1993, estaba at<strong>en</strong>di<strong>en</strong>do <strong>en</strong> <strong>el</strong> consultorio de medicina tropicald<strong>el</strong> Hospital Nacional Cayetano Heredia y recibí una llamada d<strong>el</strong> despacho d<strong>el</strong>Ministro de Salud, Sr. Victor Paredes, se me solicitaba ser parte de unacomisión de alto niv<strong>el</strong> para investigar esta <strong>en</strong>fermedad desconocida queestaba “matando” a muchos nativos <strong>en</strong> la zona fronteriza con Ecuador,provincia de San Ignacio. La ord<strong>en</strong> era viajar al día sigui<strong>en</strong>te . La noticia de lacausa <strong>en</strong> los fallecidos era confusa, no se t<strong>en</strong>ían muchos datos, los pocossíntomas m<strong>en</strong>cionados a través de la radiofonía eran fiebre, diarrea, palidez,convulsiones, sangrado de órganos internos y muerte.¿La pregunta que me hice <strong>en</strong> ese mom<strong>en</strong>to es? ¿que si dichos paci<strong>en</strong>tesafectados vivían <strong>en</strong> una zona de s<strong>el</strong>va baja, a pocos km. de Ecuador, losprobables ag<strong>en</strong>tes podrían ser: hepatitis viral fulminante tipo B (más hepatitisD<strong>el</strong>ta), fiebre amarilla s<strong>el</strong>vática, malaria maligna por plasmodium falciparum,<strong>en</strong>cefalitis viral, fiebre tifoidea, rabia, <strong>en</strong>fermedad por hantanvirus o tal vezuna nueva y desconocida <strong>en</strong>fermedad?, tal como ocurrió con las últimasfiebres hemorrágicas aparecidas <strong>en</strong> la s<strong>el</strong>va brasileña o <strong>el</strong> virus hemorrágicoGuanarito <strong>en</strong> V<strong>en</strong>ezu<strong>el</strong>a.Era la primera vez que una misión de salud iba a llegar a un lugar conocido con<strong>el</strong> nombre de la Comunidad Aguaruna de los Naranjos de San José.87
El equipo lo componíamos un epidemiólogo de la Oficina G<strong>en</strong>eral deEpidemiologia (OGE), Dr. Luis Gómez, <strong>el</strong> Dr. José Paz, médico d<strong>el</strong> sistema deDef<strong>en</strong>sa Nacional (médico serumista), un Virólogo d<strong>el</strong> INS, Sr. Migu<strong>el</strong> Cobosy <strong>el</strong> suscrito.El 13 de mayo nos trasladamos desde Lima <strong>en</strong> un viejo avión ruso Antonovjunto con <strong>el</strong> Ministro de Salud, discutimos los probables ag<strong>en</strong>tes y/o causas ydeberíamos trabajar lo más rápido posible. El estaba muy preocupado de lasnumerosas muertes y luego de aterrizar <strong>en</strong> la cuidad de Bagua, nos trasladamos<strong>en</strong> un vetusto h<strong>el</strong>icóptero d<strong>el</strong> Ejército, al distrito de San José de Lourdes, luegode una hora de viaje <strong>en</strong>tre cerros, neblina y abundante maleza, aterrizamos <strong>en</strong>pl<strong>en</strong>a lluvia, nos recibió <strong>el</strong> sanitario de la humilde y desabastecida Posta deSalud, don Joaquín, viejo sanitario de gran experi<strong>en</strong>cia; allí todos juntosplanificamos <strong>el</strong> viaje a las comunidades aguarunas ubicadas <strong>en</strong> la quebrada d<strong>el</strong>río Miraflores, <strong>el</strong> 14 de mayo iniciamos la visita a las comunidadesEl Director de la Subregión de Salud, El Director de Epidemiología de laRegíón Norori<strong>en</strong>tal d<strong>el</strong> Marañon y <strong>el</strong> Jefe d<strong>el</strong> C<strong>en</strong>tro Salud de San Ignacio,responsable d<strong>el</strong> área problema, desconocían <strong>el</strong> número de los muertos <strong>en</strong> losNaranjos y no t<strong>en</strong>ían notificación oficial .El personal <strong>en</strong>cargado de evaluar <strong>el</strong> brote procedíamos de formación yexperi<strong>en</strong>cia variada; así, <strong>el</strong> Dr. José Paz de Def<strong>en</strong>sa Nacional, era un jov<strong>en</strong>médico recién graduado, muy voluntarioso, bonachón, pero inexperto <strong>en</strong>viajes de campo e incluso como anécdota no trajo materiales básicos deemerg<strong>en</strong>cia, ésta fue su primera experi<strong>en</strong>cia comunitaria; <strong>en</strong> cambio <strong>el</strong> Dr.Luis Gómez, proced<strong>en</strong>te de la OGE era un médico de vasta experi<strong>en</strong>cia <strong>en</strong> <strong>el</strong>Departam<strong>en</strong>to de Puno y como epidemiólogo contribuyó de maneraimportante al estudio. El biólogo Migu<strong>el</strong> Cobos d<strong>el</strong> Instituto Nacional deSalud, poseía amplia experi<strong>en</strong>cia <strong>en</strong> la toma de análisis biológicos y era unexperto <strong>en</strong> virus (virólogo). El Dr. Huatuco, médico jefe d<strong>el</strong> C<strong>en</strong>tro Salud deSan Ignacio, era un bu<strong>en</strong> médico g<strong>en</strong>eral, con varios años de trabajo <strong>en</strong> estazona y era la primera vez que iba a visitar las comunidades problemas.Yocomo médico Infectólogo y Tropicalista, t<strong>en</strong>ía experi<strong>en</strong>cia <strong>en</strong> trabajos deinvestigación de campo <strong>en</strong> la sierra peruana y s<strong>el</strong>va baja, pero nunca habíatrabajado <strong>en</strong> esta región remota de la frontera peruano-ecuatoriana.88
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