Rapport final - Comité régional d'éducation pour la santé en Aquitaine

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dégager des priorités de ces repérages subjectifs et pratiques (ce qui renverse la culture de programmation en Santé publique). La planification locale s’appuie sur des outils de travail communautaire permettant à la parole, "experte en vie locale", des habitants de se faire entendre et aux logiques des différents partenaires d’être reconnues. 16 La production du matériau de recherche : la journée de travail du 20 octobre 2008 Les acteurs invités à participer au séminaire ont été répartis au sein de deux ateliers de travail. Une fois ces ateliers constitués, les participants ont été réunis en quatre groupes de réflexion paritaires (paritaires car composés d’un représentant des quatre types d'acteurs). Le premier atelier a travaillé sur les enjeux et les modalités de pilotage, puis l’animation locale et le partenariat d’un Contrat local de santé. Le deuxième atelier s’est attaché aux questions tournant autour du diagnostic partagé et de la planification d’un CLS, puis de sa programmation et de ses moyens d’action. Quatre questions clés ont été proposées pour chaque atelier. Ces questions couvraient les points principaux que soulèvent les deux thématiques de l’atelier. ATELIER 1 Thème 1 : Enjeux et modalités de pilotage d’un CLS Partenariat : qui doit signer et à quoi s’engage chacun des signataires d’un CLS ? Sélection : quels doivent être les critères d’éligibilité des territoires quant à la signature d’un CLS ? But : quels doivent être les objectifs et les moyens d’un CLS ? Positionnement : quelle place doit-on accorder aux CLS au sein de la future politique régionale de santé ? Thème 2 : Animation locale et partenariat Portage : parmi les signataires, qui doit être le porteur et qui doit être l’animateur d’un CLS ? Planification : quelles doivent être les étapes de la mise en œuvre d’un CLS ? Structuration : quelles doivent être les instances ainsi que les modalités de concertation et de décision d’un CLS ? Participation : quels doivent être les acteurs de la concertation d’un CLS et quels sont les freins/leviers quant à leur mobilisation ? ATELIER 2 Thème 3 : Diagnostic partagé et planification Enjeu : quelles doivent-être les motivations et les attentes des signataires d’un CLS quant au diagnostic partagé ? Matériau : quels doivent être les différents éléments constitutifs d’un diagnostic partagé ? Moyens de diagnostic : quelles ressources internes et externes au CLS doit-on dégager pour mener le diagnostic partagé ? Capitalisation : quelle doit être la portée des diagnostics partagés locaux dans les autres instances et politiques de santé ? Thème 4 : Programmation et moyens d’action Priorisation : quels doivent être les critères de priorisation des actions relevant d’un CLS ? Programmation : quels doivent être les opérateurs des actions issues d’un CLS et quelles modalités de suivi des actions en découlent ? Populations : quelle place accorder aux populations "destinataires" dans le montage et le suivi des actions ? Moyens d'action : quelles doivent être les modalités de financement et d’évaluation des actions issues d’un CLS ? La problématique et les questions ont été remises aux participants à leur arrivée au séminaire. Après une rapide introduction des travaux, en plénière, les participants ont été répartis dans les ateliers et les sous-groupes de manière arbitraire, en veillant à ce que les éventuels partenariats, équipes et/ou collaborations locales soient "neutralisés" et ne parasitent pas leur liberté d’expression. De sorte que, en théorie, un groupe de réflexion réunissait un élu, un coordonateur, un agent de l'État ainsi qu'un représentant de l'assurance maladie qui n'étaient pas partenaires sur le terrain.
Une fois les ateliers installés, une présentation succincte d’une démarche aquitaine de Promotion de la santé, faite par un coordonateur, illustrait une thématique précise de manière très rapide afin de situer la réflexion sans la contaminer. Les expériences présentées, sous forme de "vignettes" ont été les suivantes : • Enjeux et modalités de pilotage : La démarche de diagnostic préalable de la ville de Bergerac, Valérie Latarche-Bertrand • Animation locale et partenariat : La démarche du Conseil local de santé de la ville de Bordeaux, Marion Clair • Diagnostic partagé et planification : La démarche de diagnostic préalable de l'agglomération de Périgueux, Annie Fougère • Programmation et moyens d’action : La démarche de la Plateforme de développement sanitaire et social du pays Médoc, Marjorie Brun Le travail de groupe et la technique d'animation A la suite de la présentation illustrant la thématique traitée, quatre questions sont formulées verbalement à l'ensemble de l'atelier. Puis, chaque groupe de réflexions reçoit une enveloppe sur laquelle l'une de ces questions est retranscrite (soit une enveloppe par question). Le groupe doit alors débattre afin de répondre à la question en un temps limité à dix minutes. Puis, le secrétaire du groupe rédige des propositions et formule éventuellement des questions soulevées par les points mis en débat. Cette note fait l'objet d'une fiche qui est glissée dans l'enveloppe en question. Puis les quatre enveloppes tournent et chaque groupe doit à nouveau répondre en dix minutes à une question différente. Lorsque chaque groupe a répondu aux quatre questions, chacune des quatre enveloppes doit donc contenir quatre fiches anonymes qui constituent le matériau élaboré sur cette thématique. Ce cycle de travail en groupes de réflexion a donc eu lieu deux fois quarante minutes afin de traiter les deux thématiques déclinées par atelier. Cette technique d'animation permet que les groupes de réflexion travaillent simultanément sur une question différente relevant de la même thématique. Le débat en atelier et en séance plénière Lorsque toutes les questions furent traitées, les organisateurs reportèrent anonymement les productions formulées pour chaque question afin de les soumettre à un débat en atelier. En fin d’après midi, une assemblée plénière réunissant l’ensemble des participants, a permis de rapporter la synthèse des débats de chaque atelier thématique. 17
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