Rapport final - Comité régional d'éducation pour la santé en Aquitaine

L'approche de type fonctionnelle et opérationnelle est attentive à la création d’une interface entre les professionnels
et les représentants des communautés territoriales. Elle vise à assurer une mission de veille sanitaire, tout en
développant une démarche de santé communautaire. (groupe A)
L'approche par les finalités, ou priorités, est attentive notamment à améliorer le bien-être de la population, réduire
les inégalités de santé et favoriser l’accès aux soins. (groupe B)
Les moyens sont abordés de deux manières différentes, par types de moyens et par étapes de l’action.
La mise en œuvre des moyens selon les étapes de l’action (groupe D) est attentive aux phases de suivi et
d'évaluation du CLS. Elle distingue le 1er temps qui est une phase de diagnostic, du 2nd temps, qui est une phase
d'action.
Trois types de moyens sont déclinés :
• Financiers, concernant la mobilisation des moyens par chaque partenaire, le processus de mutualisation dans une
instance commune, ainsi que la vision transversale des financements
• Humains, concernant la mise en synergie des différents partenaires, la structuration d’un pilotage, d'une
animation/coordination
• Matériels, par la mise à disposition par exemple des données de l’Assurance maladie et des Centres ressources
quels qu'ils soient.
Ceci amène certains à poser la question de la pertinence d’une instance spécifique pour la gestion du CLS, et
d’autres à envisager la mutualisation (lorsque c'est possible) entre ASV et CLS.
Une dernière question est posée par ce groupe : qui décide de la priorisation des actions et selon quels critères ?
(Les exemples donnés étant le logement insalubre et les nuisances sonores)
Points forts
L’accent a été mis non sur des objectifs spécifiques mais sur la spécificité d’une démarche territoriale de santé tenant
à son approche transversale et partenariale des problèmes locaux et à son caractère opérationnel, basé sur la mise
en synergie d’acteurs de terrain articulant leurs ressources de statut et de compétence en rapport étroit avec la
population.
A cette échelle territoriale les deux logiques, ascendante et descendante, peuvent s’articuler, la prépondérance de
l’une sur l’autre tenant à la position des acteurs.
L’expérience des ASV permet une approche claire des moyens financiers, humains et matériels et du déroulement
de leur mise en œuvre à partir d’une phase de diagnostic.
Reste posé le problème de savoir qui décide de la priorisation des actions et selon quels critères.
1.4 Positionnement : quelle place doit-on accorder aux CLS au sein de la future politique régionale de
santé ?
Propositions et questionnements issus de l'analyse des écrits des groupes de réflexion (fiches réponses)
Trois approches différentes ont été développées dans les groupes de travail. La première visait à reformuler la
question, la deuxième visait à caractériser la position spécifique du CLS, la troisième proposition visait à dégager une
démarche particulière pour le CLS.
Reformulation et développement de la question. (groupe D)
• La politique santé étant en rapport étroit avec le pôle social, comment préciser les liens entre PRSP et Praps ?
• Quelle compatibilité géographique entre l’ARS qui couvre tous les territoires de la région et les CLS ?
• Quelle sera la capacité des ARS à avoir des relais sur les différents territoires ?
• Comment l’ARS concrétisera-t-elle sa politique santé au niveau des territoires et selon quels critères ?
• Comment régler les discordances, s’il y en a, et au sein de quelles instances ?
• Qu’en sera-t-il des projets médicaux de territoires ?
• Quel type de décision seront prises au niveau local et au niveau régional ?
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