Rapport final - Comité régional d'éducation pour la santé en Aquitaine

Il s’agit ainsi de produire un état des lieux qui balaye les différentes problématiques des quartiers prioritaires et plus
largement de l’ensemble de l’agglomération périgourdine afin de lutter contre les inégalités sociales et territoriales
de santé qu’il faut identifier. Par la suite, ce diagnostic préalable devra permettre aux élus de choisir en connaissance
de cause des modalités d’intervention selon les territoires retenus et les problématiques soulignées.
Ce diagnostic devrait être le reflet de la création d’une démarche locale améliorant la lisibilité et la pertinence des
actions destinées aux populations ; d’où l’intérêt d’un diagnostic partagé sachant qu’il induit un travail de
concertation sur les territoires et qu’il tient compte de l’approche des différents acteurs de terrain. Trois groupes
d’acteurs accompagnent ce travail et produisent les données : les opérateurs sociaux, médicaux ainsi que les
habitants considérés comme experts d’usage.
La notion d’échange sur des valeurs de bien être, dans la proximité avec les opérateurs et les habitants,
correspondent au souhait des élus, qu’une méthode, relevant de la démocratie participative, affecte tous les projets
de territoire. De plus, cette approche globale de la personne par la recherche des déterminants de santé, permet
de remobiliser plusieurs secteurs et plusieurs acteurs sur une approche territoriale commune.
Il est souhaitable de faire émerger dans les réunions collectives de concertation, notamment des opérateurs, les
données qualitatives des projets qui s’adressent aux populations afin de percevoir les chainons manquants pour une
meilleure accessibilité aux soins mais aussi toute la subjectivité liée au manque de compréhension des
fonctionnements afin de trouver les passerelles nécessaires à une meilleure appropriation des usagers.
En dehors des réunions de concertation, les collectes auprès des différents services Caf, Cpam, Conseil général, etc.
se font de façon individuelle. Toutefois, ces consultations ne peuvent éviter un travail de concertation concernant le
partage et le géo référencement des informations recueillies.
Aujourd’hui cette méthode permet à la fois de recenser toutes les données qualitatives et quantitatives nécessaires
auprès des institutions et des acteurs mais aussi de créer une dynamique porteuse de rencontres productives sur le
terrain. Ces modalités d’intervention induisent que le diagnostic, en suscitant la concertation, devient le terreau d’un
partenariat efficace.
La perspective d’une mise en réseau de ces différents acteurs au titre du diagnostic, doit permettre de dégager les
ressources nécessaires à la compréhension puis à la résolution des inégalités territoriales en intervenant de façon
transversale via éventuellement des dispositifs de type ASV.
L’intercommunalité impose un recul sur les travaux à mener dans les différents quartiers; elle induit, à la fois de
porter une attention particulière aux déclinaisons des orientations collectives en fonction d’identités locales et à la
fois de mobiliser les acteurs autour d’outils solidaires ou mutualisés, car aucun territoire ne peut être déconnecté
d’un autre. La démarche qui se veut transversale ne peut être linéaire et doit toujours être interpelée par la richesse
des diversités d’où l’intérêt d’un réseau très réactif.
1.4. Programmation et moyens d’action
La démarche de la Plateforme de développement sanitaire et social du Pays Médoc
Marjorie Brun, Pays Médoc
Suite au diagnostic territorial de la Charte de territoire mettant en lumière de fortes problématiques sanitaires et
sociales liées à l'exclusion, est créée, en 2002, une "Cellule sociale".
Animée par le Pays, cette cellule est un groupe de travail réunissant des acteurs de l'éducation, de l'insertion et du
social.
Elle a pour objectif de "penser globalement un projet social" en recherchant les conditions nécessaires pour mener
efficacement une action structurante pour le territoire, tout en se donnant les moyens d'un accompagnement
favorisant la réussite de cette action.
Les domaines concernés sont notamment le logement, la formation ainsi que l'accompagnement avec comme fil
conducteur l'autonomie de la personne.
En 2005, cette cellule va donner naissance au Centre de Ressources Territorial (CRT) suite à la réponse à un appel à
projets de la Délégation interministérielle à l'Aménagement du Territoire et à l'Attractivité Régionale (DATAR)
intitulé "Démarches locales partagées de santé dans le cadre de projets territoriaux de santé".
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