TP 2293F EXAMENS DES GENS DE MER ET ... - Transport Canada

Transports Canada Date de publication : août 2004 Section 1 Réf: 2293-INF-9-12
Sécurité maritime Approuvé par : AMSP Révision n° 04 Page: 12 de 17
TP 2293 F EXAMENS DES GENS DE MER ET DÉLIVRANCE DES BREVETS ET CERTIFICATS
ANNEXE G - ATTESTATION PORTANT SUR LE CARACTÈRE, LA CONDUITE, LES APTITUDES ET
LA SOBRIÉTÉ POUR FINS D’EXAMEN ET ATTESTATION DE SERVICE À LA BARRE (EXN-27)
Je certifie par la présente que _________________________________________________________________
(NOM DU MARIN AU COMPLET)
Numéro du carnet d’engagement _______________________________ a servi sous mon commandement à bord du
ss/nm ________________________________de ________________________________, de
(NOM DU NAVIRE) (PORT D’IMMATRICULATION)
__________________________ tonneaux de jauge brute, du _____________________________________ au
(DATE DU DÉBUT DE L’EMPLOI)
_____________________________________. Durant cette période de service à bord, il (elle) s’est
(DATE DE LA FIN DE L’EMPLOI)
conduit(e) :___________________________________________________________________________
(OBSERVATIONS DU CAPITAINE SUR LE CARACTÈRE, LA CONDUITE, LES APTITUDES ET LA SOBRIÉTÉ DU MARIN)
_____________________________________________________________________________________
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SIGNATURE DU CAPITAINE NUMÉRO DU BREVET OU CERTIFICAT
Je certifie également que le marin dont le nom est mentionné ci-dessus a effectué des quarts réguliers à la timonerie
durant son service sous mon commandement et j’affirme que c’est un bon timonier.
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SIGNATURE DU CAPITAINE
DES COPIES DE CE FORMULAIRE PEUVENT ÊTRE OBTENUES GRATUITEMENT AUPRÈS DE TOUT CENTRE
D’EXAMEN DE N’IMPORTE QUEL GRAND PORT.