La dystocie cervicale et la stagnation de la dilatation

Stagnation de la dilatation
Pour parler de stagnation de la dilatation il faut avoir deux éléments. D’une part
un arrêt de la dilatation de 2 heures et d’autre part un début de dilatation cervicale. La
stagnation de la dilatation traduit une dystocie cervicale. La nuance entre ces deux
entités est très légère.
2.2.2. Etiologies
La stagnation de la dilatation faisant suite à une dystocie, nous allons traiter dans
un même paragraphe les étiologies de l’une et de l’autre. On retrouve ainsi :
les dystocies cervicales fonctionnelles :
Ce sont les plus fréquentes et elles sont la conséquence d’une anomalie de la
dynamique utérine, le plus souvent due à une hypocinésie de fréquence, d’intensité ou
de durée de la contraction utérine. Cette irrégularité des contractions utérines est à
l’origine de l’augmentation de résistance du col mais ne suffit pas à expliquer la
stagnation.
L’hypocinésie peut être due à : [1]
Une grande multiparité.
Une malformation utérine.
Une dystocie mécanique (présentation dystocique, DFP, obstacle
prævia).
Une surdistension utérine (grossesse multiple, hydramnios, macrosomie)
Une dystocie iatrogène (utilisation excessive de sédatifs ou
d’analgésiques, APD trop précoce).
Parfois les difficultés de descente fœtale peuvent également être responsables
d’une dystocie fonctionnelle en ne sollicitant que peu le col ou en gênant l’ampliation
du segment inférieur. [4], [10]
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