La dystocie cervicale et la stagnation de la dilatation

La classique dichotomie entre dystocie dynamique et mécanique semble être
plus schématique. En effet, certaines anomalies dynamiques peuvent résulter de facteurs
mécaniques et, à l’inverse, des anomalies mécaniques peuvent être induites par une
dynamique inadéquate.
les dystocies cervicales sur col pathologique :
Encore appelées dystocie anatomique ou dystocie mécanique par certains
auteurs, elles font suites à :
Une anomalie primitive siégeant au niveau du col.
• Les cicatrices cervicales : Les cicatrices d’électrocoagulation se
rencontrent actuellement plus rarement. Les cicatrices de
conisation ancienne, cautérisation seraient plus fréquemment à
l’origine d’absence ou d’arrêt de la dilatation ou de dilatation
lente. Le cerclage du col utérin ne paraît cependant pas à l’origine
de dystocie cervicale. [1]
• Le fibrome cervical : Il peut être responsable d’une dystocie
cervicale qui s’avère être le plus souvent irréductible. [1], [3]
• Les conisations actuelles et les vaporisations laser n’ont
quasiment aucune conséquence sur l’accouchement. [1], [10]
• Allongement hypertrophique du col. [3]
• Hymen cervical. (particularité structurale du col présent
uniquement chez la primipare) [3]
• Agglutination du col, le syndrome de Schickelé : il se caractérise
par la formation d’un anneau cervical rigide. En dehors des
contractions, l’orifice cervical reste tendu, comme cerclé par un
fil de fer. Pendant la contraction, toute la région cervicale devient
tendue et douloureuse. [2]
Un défaut de maturation cervicale (augmentation de l’hydratation,
diminution de la concentration du collagène, modifications des
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