La dystocie cervicale et la stagnation de la dilatation

• ACTAEA RACEMOSA 9CH 5 granules toutes les heures pour régulariser le
travail.
Ou
ACTAEA RACEMOSA 30CH 1dose unique en cas de spasme du col. Il est
possible de l’associer à CAULOPHYLLUM
Ou
ACTAEA RACEMOSA 4 CH (=cimicifuga) 2 granules toutes les 15 minutes
en alternance avec CAULOPHYLLUM.
2.3.6. Traitement préventif
a. La rupture artificielle des membranes
Ce n’est pas un geste magique et il ne doit pas être systématique. Son utilisation
doit être faite avec discernement et réservée au traitement des anomalies de la
progression du travail. Elle diminue le nombre de dystocies cervicales mais pas le taux
de césariennes. Dans leur étude, Frazer et al, montrent que la RAM permet une
diminution du temps de travail à condition qu’elle soit réalisée après 3cm de dilatation.
Friedman retrouve une dilatation lente dans 35% des RAM trop précoces et 30% d’arrêt
de la dilatation. [10], [26]
b. Prise en charge de la douleur et de l’anxiété
L’accouchement est une douleur aiguë, viscérale et somatique qui met en jeu des
voies nerveuses périphériques spécifiques. Elle est source d’angoisse et de stress et est
préjudiciable au déroulement du travail. Les anomalies de la dilatation, qui allongent la
durée du travail, s’accompagnent fréquemment d’une agitation maternelle qui manifeste
une angoisse. La priorité est donc de soulager ces parturientes par une analgésie efficace
car plus la douleur est intense, plus le travail sera long. A la douleur s’ajoute l’angoisse
qui est également un facteur de mauvais pronostic. Ces influences psychologiques sont
à l’origine de dystocies et peuvent même les aggraver. [10]
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