La dystocie cervicale et la stagnation de la dilatation

Les sages-femmes justifiant du titre d'ostéopathe sont autorisées dans le cadre de
leur profession à pratiquer des manipulations. Elles ne pourront cependant pas
intervenir lorsqu'il existe des symptômes justifiant des examens para cliniques. De
même, la sage-femme devra orienter la patiente vers le médecin lorsque les symptômes
nécessitent un diagnostic ou un traitement médical, lorsqu'il est constaté une persistance
ou une aggravation de ces symptômes ou que les troubles présentés dépassent leur
champ de compétences.
Bien que l’ostéopathie montre un intérêt important dans la prévention des dystocies
lors du travail, la littérature reste relativement discrète quand à sa pratique thérapeutique
en cas d’arrêt de la dilatation.
3.3.3. Arbre décisionnel
A la suite de notre étude, de notre enquête et de la comparaison aux données de
la littérature actuelle, il est intéressant d’énoncer quelques conseils relatifs à la prise en
charge d’un arrêt de la dilatation en cours de travail.
La sage femme est habilitée à suivre le travail tant que celui-ci reste
physiologique. Elle dispose néanmoins d’un arsenal thérapeutique pour prendre en
charge un arrêt de la dilatation avant que ce dernier ne devienne pathologique. Elle doit
donc savoir passer le relai à un médecin dès que la situation devient pathologique.
A l’heure actuelle il n’existe pas de protocole concernant la conduite à tenir en
cas d’arrêt de la dilatation ; cependant une césarienne est décidée par le médecin en cas
de non modification cervicale de 2 heures à condition que les paramètres fœtaux soient
satisfaisants jusque là.
La grossesse : la préparation à la naissance et à la parentalité
Il paraît intéressant de conseiller aux patientes de participer à une préparation à
la naissance et à la parentalité. Ces séances doivent particulièrement insister sur les
différentes respirations. En tout début de travail, lorsque les CU sont encore
supportables, il faut privilégier la respiration active. Elle permet d’accompagner au
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