La dystocie cervicale et la stagnation de la dilatation

Agglutination du col : [2], [12], [20]
Réaliser une pression digitale sur la zone de sténose cicatricielle correspondant à
l’orifice cervical suivie d’un mouvement de vrille. Le doigt finit par pénétrer dans
l’orifice et décolle par la même occasion le pôle inférieur de l’œuf. La dilatation qui
s’ensuit est de manière générale rapide.
Débridement prudent à la pince.
Ouverture du col par l’introduction d’une sonde en gomme ou par l’extrémité
d’une pince longuette ou par une bougie de Hégar.
Dissociation lamelleuse du col : [1]
Tenter une dilatation au doigt.
Hymen cervical : [2]
Autrefois, on réalisé de petites incisions radiées du bord cervical, aujourd’hui on
se limite à la RAM.
Allongement hypertrophique du col : [7]
Incision du col.
2.3.3. Traitement visant à améliorer l’application de la présentation sur le
col
En plus d’agir sur la dynamique utérine, la rupture artificielle des membranes
permet une meilleure application de la présentation sur le col.
Parfois la stagnation est le fait de problèmes mécaniques mineurs comme la
mauvaise application de la présentation sur le col ou une présentation « défavorable » :
variétés postérieures. Le traitement proposé consiste à poser une sonde urinaire à
demeure afin de laisser de la place pour la descente de la présentation. Dans le cas des
variétés postérieures, une rotation manuelle en position antérieure peut être tentée à une
dilatation de 8 cm, sur vessie vide, lors d’une contraction et accompagné d’efforts
expulsifs. [18]
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