UNIVERSITÉ PARIS XI FACULTÉ DE MÉDECINE ... - Kb.u-psud.fr

en réaction à des particules inhalées nocives.
Histoire de la maladie
1/ Initialement, les bronches sont soumises, via l'exposition tabagique, à une
réaction inflammatoire chronique correspondant, d'une part, à une infiltration
tissulaire par des lymphocytes T et des polynucléaires neutrophiles, et d'autre
part, à une élévation du taux de macrophages alvéolaires. Si l'exposition au
tabagisme est arrêtée de façon précoce, l'essentiel de ces lésions peut régresser.
2/ Si le tabagisme est poursuivi, les lésions vont se développer (hypertrophie des
muscles lisses, fibrose), toucher les voies aériennes distales (ou
bronchioles) ainsi que la microcirculation pulmonaire. Puis va apparaitre
progressivement un trouble ventilatoire obstructif.
3/ Les voies aériennes distales sont alors modifiées de façon irréversible
[Annexe 2]. Le rapport ventilation-perfusion est altéré.
4/ À un stade très évolué, l'hypercapnie est constante [9].
L’emphysème constitue un sous-groupe de la BPCO, défini par les anomalies
anatomiques suivantes : destruction des espaces aériens distaux au-delà des
bronchioles terminales, sans fibrose, à l’origine d’une hyperinflation
pulmonaire. On distingue deux types d’emphysème, variant selon la localisation
de l’anomalie pulmonaire : l’emphysème centro-lobulaire et pan-lobulaire.
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