UNIVERSITÉ PARIS XI FACULTÉ DE MÉDECINE ... - Kb.u-psud.fr

eposant sur la limite inférieure de la normale (88-89% de la normale théorique
selon le sexe hommes-femmes, ou valeur normale prédite par les équations de
régression -1,64 déviation standard résiduelle). Cette définition est plus
rigoureuse car elle prend en compte les variations physiologiques du rapport
VEMS/CV, mais est plus complexe que celle proposée par l’ATS [6]. Dans ce
travail de thèse, nous ferons référence au rapport défini par l’ATS.
La diminution des débits aériens mise en évidence par la spirométrie est non
complètement réversible après bronchodilatation dans le cas de la BPCO, à la
différence de l’asthme. Autrement dit, une amélioration des débits est possible
sous traitement (bronchodilatateurs et/ou anti-inflammatoires stéroïdiens), mais
sans normalisation.
1.4.2. La technique de la spirométrie standard
Pour plus de simplicité, la capacité vitale prise en compte dans les
recommandations est la capacité vitale forcée (ou CFV). L’analyse de
l’expiration forcée permet d’obtenir des boucles débit-volume. La chute du
rapport VEMS/CVF est un indice précoce et sensible de BPCO. Toutefois, lors
des manœuvres forcées, il existe un risque de surestimation du rapport (et donc
de sous-estimation de l’obstruction bronchique). En effet, l’expiration forcée
peut diminuer la CV, via le collapsus expiratoire qu’elle provoque, collapsus qui
est par contre limité lors des manœuvres lentes. La mesure de cette CV lente
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