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ANNEXE 2 Aspect typique et “pièges” de l’exploration fonctionnelle du déficit ventilatoire bronchique dans la BPCO - 73 -
A : Schéma de la courbe débit-volume expiratoire (tracé du haut) d’un patient présentant une obstruction bronchique marquée (courbe en trait continu). Tous les débits expiratoires instantanés sont diminués par rapport aux débits théoriques (courbe en pointillés). Les débits moyens comme le VEMS ou le débit expiratoire médian 25-75 sont également diminués. Ceci est illustré par une courbe volume-temps d’expiration forcée (partie haute du tracé du bas) où le VEMS ne représente qu’environ 50% de la CV (contre environ 75% en l’absence d’obstruction). Dans cet exemple, la CVF mesurée sur la courbe débitvolume est identique à la CV mesurée sur le spirogramme (tracé du bas) au cours d’une manœuvre lente (partie inférieure du tracé du bas). B : quelques “pièges” de l’exploration fonctionnelle du déficit ventilatoire obstructif. Schéma de la courbe débit-volume expiratoire (tracé du haut) d’un patient présentant une obstruction bronchique marquée (courbe en trait continu). Tous les débits expiratoires instantanés ne sont pas diminués par rapport aux débits théoriques (courbe en pointillés). En effet, le <strong>DE</strong>P est normal. Par contre, les débits expiratoires à bas volume pulmonaire sont fortement diminués. De même, les débits moyens comme le VEMS ou le débit expiratoire médian 25-75 sont également diminués. Ceci est illustré par une courbe volume-temps d’expiration forcée (partie haute du tracé bas) où le VEMS ne représente qu’environ 50% de la CV forcée et encore moins de la CV lente. En effet, dans cet exemple, la CVF mesurée sur la courbe débit-volume est très diminuée par rapport à la CV mesurée sur le spirogramme (tracé du bas) au cours d’une manœuvre lente. Cette diminution est liée à une distension dynamique. Cette diminution de la CVF majore la valeur du rapport VEMS/CVF par rapport au VEMS/CV. <strong>DE</strong>P : débit expiratoire de pointe. CVF : capacité vitale forcée. CVL : capacité vitale lente. VC : volume courant. VRI : volume de réserve inspiratoire. VRE : volume de réserve expiratoire. SPLF 2003. Diagnostic, niveaux de sévérité selon la spirométrie, organisation du suivi. - 74 -
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INTRODUCTION La broncho-pneumopathi
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L’identification des atteintes ti
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