UNIVERSITÉ PARIS XI FACULTÉ DE MÉDECINE ... - Kb.u-psud.fr
UNIVERSITÉ PARIS XI FACULTÉ DE MÉDECINE ... - Kb.u-psud.fr
UNIVERSITÉ PARIS XI FACULTÉ DE MÉDECINE ... - Kb.u-psud.fr
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
A : Schéma de la courbe débit-volume expiratoire (tracé du haut) d’un patient<br />
présentant une obstruction bronchique marquée (courbe en trait continu). Tous<br />
les débits expiratoires instantanés sont diminués par rapport aux débits<br />
théoriques (courbe en pointillés). Les débits moyens comme le VEMS ou le<br />
débit expiratoire médian 25-75 sont également diminués. Ceci est illustré par<br />
une courbe volume-temps d’expiration forcée (partie haute du tracé du bas) où<br />
le VEMS ne représente qu’environ 50% de la CV (contre environ 75% en<br />
l’absence d’obstruction). Dans cet exemple, la CVF mesurée sur la courbe débitvolume<br />
est identique à la CV mesurée sur le spirogramme (tracé du bas) au<br />
cours d’une manœuvre lente (partie inférieure du tracé du bas).<br />
B : quelques “pièges” de l’exploration fonctionnelle du déficit ventilatoire<br />
obstructif. Schéma de la courbe débit-volume expiratoire (tracé du haut) d’un<br />
patient présentant une obstruction bronchique marquée (courbe en trait continu).<br />
Tous les débits expiratoires instantanés ne sont pas diminués par rapport aux<br />
débits théoriques (courbe en pointillés). En effet, le <strong>DE</strong>P est normal. Par contre,<br />
les débits expiratoires à bas volume pulmonaire sont fortement diminués. De<br />
même, les débits moyens comme le VEMS ou le débit expiratoire médian 25-75<br />
sont également diminués. Ceci est illustré par une courbe volume-temps<br />
d’expiration forcée (partie haute du tracé bas) où le VEMS ne représente<br />
qu’environ 50% de la CV forcée et encore moins de la CV lente. En effet, dans<br />
cet exemple, la CVF mesurée sur la courbe débit-volume est très diminuée par<br />
rapport à la CV mesurée sur le spirogramme (tracé du bas) au cours d’une<br />
manœuvre lente. Cette diminution est liée à une distension dynamique. Cette<br />
diminution de la CVF majore la valeur du rapport VEMS/CVF par rapport au<br />
VEMS/CV. <strong>DE</strong>P : débit expiratoire de pointe. CVF : capacité vitale forcée.<br />
CVL : capacité vitale lente. VC : volume courant. VRI : volume de réserve<br />
inspiratoire. VRE : volume de réserve expiratoire.<br />
SPLF 2003. Diagnostic, niveaux de sévérité selon la spirométrie, organisation<br />
du suivi.<br />
- 74 -
Change language