Download the Working Paper - greqam

ambulatoires par rapport au prix (élasticité= -0.79) : une hausse de 10% des tarifs dans les
formations sanitaires entraîne une réduction de 7.9% de la probabilité d’utiliser les soins de
santé. En revanche, dès lors qu’ils procèdent en une stratification ou segmentation de la
population en différentes classes de niveau de vie, leur analyse fait apparaître un effet négatif
de la demande de soins en fonction des revenus. En effet, leur examen par quartile de revenu
leur fait observer que la demande devient fortement élastique pour les trois quartiles de
revenus les moins élevés, notamment pour le premier quartile (élasticité= -1.44), alors qu’elle
reste inélastique pour le quartile de revenus le plus élevé (-0.12). Les auteurs révèlent
également des différences d’élasticité par groupe d’âge : -3.64 pour les enfants de 0 à 1 an, -
1.73 pour les 1 à 15 ans, et enfin – 0.27 pour les individus âgés de 15 ans et plus.
Ellis et al (1994) ont réalisé une étude au Caire (Egypte) et dans ses environs, portant sur les
déterminants du recours aux soins de consultations externes et d’hospitalisation. Les auteurs
concluent que les demandes de soins sont élastiques aux variations de prix, des augmentations
agissant négativement sur le comportement de consommation des patients. Le principal apport
de Ellis et al (1994) est lié aux conclusions auxquelles leur étude les conduisent quant aux
élasticités- revenus. Ils soulignent en effet que bien qu’un changement dans la distribution des
revenus n’ait qu’un faible effet sur les probabilités de rechercher des soins, un tel changement
a un impact important sur les probabilités de s’adresser à certains types particuliers de
formations sanitaires (cliniques privées ) qui constituent une fraction importante de l’offre de
soins dans cette zone géographique. Ils introduisent également un effet croisé en incluant
comme variable explicative le produit du prix de la consultation par la consommation par tête,
ce qui les conduit à établir une comparaison plus précise de la sensibilité au prix des individus
selon leur niveau de revenu : ils concluent que la demande de soins de santé est plus élastique
au niveau des revenus les plus bas (le quintile de revenu le plus faible ).
Barlow et Diop (1995) ont réalisé une étude portant sur les facteurs de décision de recours aux
soins pour les enfants de moins de cinq ans, ainsi que des femmes enceintes, au Burkina- Faso
et au Niger, à partir d’enquêtes réalisées auprès des ménages. Les auteurs se sont
principalement intéressés à la réaction des demandes de soins de santé suite à une variation
des tarifs et/ ou du revenu, au sein de différents groupes sociaux et ethniques. Ils montrent,
dans le cas du Niger, que toutes choses égales par ailleurs, le revenu et le coût (mesuré par le
coût d’accès en temps) ont un rôle important en ce qui concerne le recours aux soins de santé
prénataux. Le premier agit positivement sur la demande pour les patients appartenant au
17