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des durées et à des coûts de transport très variables, lesquels ont un rôle discriminant dans la
demande de soins. Quand à Dow (1996), il utilise les mêmes données que Dor pour estimer
les déterminants d’une demande inconditionnelle de soins, c’est à dire portant sur les malades
et les non malades, par opposition à la demande conditionnelle (malades seuls) étudiée par
Dor. Il aboutit à la conclusion que les élasticités prix de demande conditionnelle sont
supérieures à celle de la demande non conditionnelle.
De tout ce qui précède, il ressort que des avancées importantes ont été réalisées dans l’analyse
des déterminants du comportement de consommation des services de santé des malades, en
particulier en ce qui concerne les élasticités- prix et revenu de la demande de soins. De l’idée
que la demande est inélastique au prix et au revenu, on est passé à l’idée qu’elle l’est,
notamment pour les populations ayant une capacité financière limitée (pauvres). Cependant,
bien des insuffisances subsistent encore dans ces études.
En effet, bien que ces études aient tenu compte de la distribution de l’introduction de la
tarification sur les différents groupes de niveaux de vie, elles butent encore sur la question de
l’identification effective des personnes ayant une capacité financière limitée. Leur manière de
définir le manque de moyens ou l’aisance, les différents critères et méthodes de mesure de la
pauvreté retenus sont peu précis et limités.
La majorité des études ont retenu le revenu monétaire perçu par les individus ou les ménages
comme critère de classification et/ ou de mesure de bien être. Or le revenu monétaire, dans le
contexte des PED, ne donne qu’une mesure partielle du bien être du ménage ou de l’individu,
car il peut arriver que dans certains cas, le niveau de vie réel du ménage soit plus élevé si l’on
prenait en compte sa production domestique, et non son seul revenu monétaire. De plus des
phénomènes temporaires (chômage, maladie) [Fleurbaey, 1996 ; Müller, 1997] peuvent
survenir et entraîner une réduction du revenu annuel d’un individu, accident qui ne reflète pas
son statut économique habituel. C’est d’ailleurs pour cette raison que certains économistes
soutiennent qu’il est préférable, pour obtenir une estimation correcte du revenu, d’étudier les
dépenses plutôt que les revenus, car les différences dans la consommation reflètent les
disparités de revenu disponible permanent des ménages plutôt que les chocs transitoires sur le
revenu (Ravallion, 1996 ; Deaton, 1999 ; Atkinson et al, 2001). D’autres auteurs évoquent un
problème d’endogenéité comme une autre difficulté inhérente à l’utilisation du revenu
monétaire comme mesure du bien être ou du niveau de vie des ménages ( Chernichovsky et
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