Tumeurs du col utérin, tumeurs du corps utérin (147) - Serveur ...

Faculté de Médecine de Marseille
Il peut comprimer les organes de voisinage lors de sa croissance, tout particulièrement la vessie
en avant, le rectum en arrière et latéralement les ligaments larges (artère utérine, veines,
uretères).
2.1.1.1.4. Modifications de structure
Des modifications de structure sont fréquemment observées en cas de fibrome mal vascularisé,
surtout pendant la grossesse. On peut en observer différents types.
• Transformation hyaline.
• Transformation œdémateuse.
o Le fibrome se ramollit et des plages d'œdème dissocient les fibres musculaires
lisses.
• Nécrobiose aseptique par trouble de vascularisation. Le fibrome prend alors une teinte
violacée et se ramollit. Sur le plan histologique, les fibres musculaires sont dissociées par
l'œdème et des phénomènes hémorragiques. Son diagnostic peut être fait par l'échographie,
qui met bien en évidence la transformation œdémateuse de la structure habituelle du myome.
2.1.1.1.5. Calcification
• Dégénérescence sarcomateuse
o exceptionnelle.
o Il s’agit en fait le plus souvent de lésion sarcomateuse initiale
• Lésions associées
o L'hyperplasie de l'endomètre est très fréquente, car elle relève du même
déséquilibre physiopathologique.
• Étude clinique
2.1.1.2. Circonstances de découverte
Le fibrome est habituellement asymptomatique; les manifestations cliniques qui le font découvrir
sont en fait le témoin d'une complication.
2.1.1.2.1. Fibrome asymptomatique
Le fibrome est découvert à l'occasion d'un examen systématique, d'une demande de
contraception ou de frottis de dépistage.
Il doit bénéficier, en principe, d'une simple surveillance clinique, sauf s'il présente un volume
important.
2.1.1.2.2. Troubles menstruels
Les troubles menstruels sont fréquents et variés.
2.1.1.2.2.1. Ménorragies.
Trouble menstruel le plus fréquent en cas de fibrome, manifesté par des règles abondantes et pro
longées, les ménorragies sont provoquées par la desquamation d'un endomètre hyperplasique.
2.1.1.2.2.2. Métroragies.
Plus rarement observées chez les patientes porteuses de fibrome (10% des cas), leur apparition
est plus tardive. Ces métrorragies finissent par retentir sur l'état général par l'anémie qu'elles
entraînent.
DCEM 3 – Module optionnel n° 15
Santé de la mère et de l’enfant.
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