Tumeurs du col utérin, tumeurs du corps utérin (147) - Serveur ...
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Faculté de Médecine de Marseille<br />
• Hyperplasie atypique endomètriale avec comme éléments de terrain<br />
o Obésité , HyperTension Artèrielle, anovulation<br />
• Plus rarement : Traitement estrogénique de ménopause mal compensé.<br />
3.1.1.1.3.3. Symptômes<br />
• Les Métrorragies sont :<br />
o Souvent peu abondantes, capricieuses<br />
o Indolores<br />
o Spontanées<br />
• Pertes liquidiennes<br />
• Les deux symptômes sont parfois associés : métrorragies + pertes : « eaux rousses <strong>du</strong><br />
cancer ».<br />
3.1.1.1.3.4. Classification FIGO<br />
• Stade IA G 123 : tumeur limitée a l'endomètre<br />
• Stade IB G 123 : invasion de moins de la moitié <strong>du</strong> myomètre<br />
• Stade IC G 123 : invasion de plus de la moitié <strong>du</strong> myomètre<br />
o Stade IIA G123 : extension endo-cervicale uniquement glan<strong>du</strong>laire<br />
o Stade IIB G 123 : invasion <strong>du</strong> stroma cervical<br />
o Stade IIIA G 123 : invasion tumorale <strong>du</strong> chorion et/ou des annexes, et / ou<br />
cytologie péritonéale positive<br />
o Stade IIIB G 123 : métastases vaginales<br />
o Stade lllC G 123 : atteinte des ganglions pelviens ou para aortiques<br />
o Stade IVA G 123 : invasion de la muqueuse vésicale et / ou intestinale<br />
o Stade IV B: métastases à distance, incluant l'extension aux ganglions intraabdominaux<br />
et / ou inguinaux.<br />
3.1.1.1.3.5. Grade<br />
• G I : 5 % ou moins de la tumeur solide sont constitués d'éléments non épidermoïdes ou<br />
non morulaires.<br />
• G 2 : 6-50 % de la tumeur solide sont constitués d'éléments non épidermoïdes ou non<br />
morulaires.<br />
• G 3 : plus de 50 % de la tumeur solide sont constitués d'éléments non épidermoïdes ou<br />
non morulaires.<br />
• envahissement <strong>du</strong> myomètre + volume utérin:<br />
o hystérométrie supérieure à 8 cm<br />
• extension en surface<br />
o atteinte de l'isthme<br />
• grade histopronostique.<br />
3.1.1.1.3.6. Eléments de pronostic<br />
3.1.1.1.3.7. Examen<br />
• L’examen au Spéculum est souvent peu informatif<br />
o Il précise l’Origine endo-utérine <strong>du</strong> saignement<br />
o Il peut révéler des Signes d’imprégnation hormonale paradoxale en post<br />
ménopause<br />
o Les Frottis sont peu contributifs<br />
DCEM 3 – Mo<strong>du</strong>le optionnel n° 15<br />
Santé de la mère et de l’enfant.<br />
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